每日热点1229

发布时间:

2023/12/29

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每日剪报

 

公共卫生信息所                               2023-12-29

 

内容导读

 

 

热点追踪

 

做好元旦期间冬季呼吸道疾病防治——国家卫健委回应热点问题

2023-12-29    新华社

 

  近期,冬季呼吸道疾病仍处于高发期。目前我国主要流行的病原体情况如何?元旦小长假临近,人员流动增加,如何做好健康防护?国家卫生健康委28日召开新闻发布会,对热点问题进行回应。

  当前国内新冠疫情处于低水平流行

  “当前国内新冠疫情处于低水平流行,JN.1占比较低,但也呈上升趋势,有可能逐步发展为国内流行株。”中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病室主任彭质斌介绍,JN.1变异株属于奥密克戎变异株,从近期世界卫生组织根据现有的证据评估认为,JN.1的传播力和免疫逃逸能力是增强的,但没有证据提示其致病性增强。

  彭质斌说,今年入冬以来,我国存在多种呼吸道疾病病原体交替或共同流行的态势。当前,从监测结果来看,呼吸道疾病病原体以流感病毒为主,多数省份已经到达流感的流行高峰,随之会出现逐步下降趋势。肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病原体活动呈现低水平波动状态。

  “元旦春节假期临近,人员流动将大幅上升,预计我国新冠疫情可能会出现一定幅度回升。在春运期间,新冠疫情和其他呼吸道传染病疫情可能会上升,特别会增加老年人、慢性基础性疾病患者等脆弱人群发生重症和死亡的风险,可能对救治能力相对薄弱的农村地区医疗服务系统带来一定压力。需要周密安排,提前做好各方面准备。”彭质斌说,下一步将持续关注国外疫情形势和流行株的变化情况,及时进行监测预警和风险评估。

  元旦期间加强健康防护

  假期群众探亲访友、旅游、聚餐聚会等聚集性活动会相应增加。彭质斌建议公众做好四方面自我保护措施:一是出行前要密切关注目的地传染病疫情动态和相关部门发布的信息提示。如果有发热、咳嗽等相关症状人员,建议暂缓出行。二是旅途中保持良好的个人卫生习惯,科学佩戴口罩,勤洗手及注意饮食卫生。三是返回后要做好自我健康监测,出现不适症状要及时就诊。出国旅游人员应主动告知医生出境史。四是及时接种新冠、流感、肺炎等疫苗。

  冰上游乐园、滑雪场等成为假日热门游玩点,为保障儿童安全,北京儿童医院主任医师王荃说,家长要为儿童选择正规、安全的活动场所和娱乐设施,了解活动场所的安全设施配备情况、安全标识和必需的救护设备和器材等,不要带孩子滑野冰。此外,要评估孩子即将参加活动的安全性,选择适合其年龄、身高、体重和身体状况的活动项目。家长要做到有效看护和陪伴,不要强迫孩子参加过于激烈的项目,一旦孩子身体不适或自觉无法参加该活动,应及时停止。

  如何合理安排节日期间饮食?北京协和医院临床营养科主任于康表示,节日期间,公众进食总量、种类往往较平时增多。应注意防止暴饮暴食,每餐都要遵循“食不过饱”原则,即每餐七八分饱。尽量保持和平时一样的进餐规律,不宜过于随性地进餐。尽量少喝酒,避免饮用大量高度烈性酒,尤其是老年人、孕产妇、青少年、儿童,尽量做到滴酒不沾。

  心脑血管疾病防治不容忽视

  有报道称“有医院接诊了不少40岁以下的心脑血管疾病患者”,对此,首都医科大学宣武医院卒中中心主任医师吉训明表示,年轻人和老年人发生心脑血管疾病,在症状、治疗等方面不完全相同。无论老年人还是年轻人,心脑血管疾病重在预防。

  吉训明介绍,在心脑血管疾病发病时,年轻人的症状通常会比较重,但他们缺乏心脑血管疾病的识别意识;而老年人有很多不典型症状,比如疲劳、头晕、看东西不清楚、记忆力下降等,容易被忽视,进而造成就诊延误;老年人心脑血管疾病的病因大多为动脉粥样硬化,控制高血压、高血糖、高脂血症等危险因素极为重要;老年人身体状态和年轻人不一样,年轻人还会有血管炎症、动脉夹层、血管畸形或先天性的相关心脏疾病等,需要全面查找原因。

  吉训明提醒,在寒潮期间,老年人、心脏病患者、高血压患者、脑卒中高风险人群需加强防护,注意保暖,避免过度劳累和在寒冷天气中长时间停留。一旦发现心脑血管疾病症状时,应及时拨打120急救电话,到医院就诊。

  中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升提示,冬季气温骤降,容易引发病症,如感冒发烧、心脑血管疾病高发、慢性疾病加重等。可进食一些温补类的药物进行预防,将室内温度适当控制在一定范围,多喝温水,对空气进行湿化,有利于防止冬季疾病的发生。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1229/c14739-40149212.html

 

 

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高层动向

 

国务院联防联控机制要求做好

2024年元旦春节期间新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作

2023-12-29    新华网

 

  新华社北京1228日电(记者顾天成)记者28日从国家疾控局获悉,国务院联防联控机制疫情防控组已印发通知,要求各地各部门高度重视冬春季,特别是元旦春节期间传染病防控工作,坚决克服麻痹思想和松劲心态,扎实推进各项防控措施落实,保持元旦春节期间疫情形势总体平稳,确保群众度过健康平安的节日。

  这份《关于做好2024年元旦春节期间新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作的通知》明确,要从加强春运疫情防控、加强旅游活动疫情防控、加强重点人群重点机构疫情防控三方面强化重点环节疫情防控。各地要强化新冠和其他传染病聚集性疫情应急处置,按照预案及时启动应急响应,开展流行病学调查、实验室检测、传染源管理、疫点疫区消毒等处置工作,有效控制疫情的传播蔓延。要做好元旦春节期间突发事件卫生应急救援准备,结合本地区多发的自然灾害和事故灾害等特点健全完善应急预案,强化传染病应急队伍应对准备,提升灾害应急处置和卫生防疫能力,确保突发事件能够得到及时有效处置。

  通知强调,各地要大力推进含XBB变异株抗原成分的新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗等接种工作,引导老年人、慢性基础疾病患者等重症高风险人群积极主动接种疫苗。要充分考虑疫情防控需要和假期期间群众接种需求,合理制定疫苗使用计划,做好疫苗分级储备,确保供需衔接。要规范开展疫苗接种,确保接种安全。全面提升假期期间预防接种服务的可及性,方便群众就近就便接种。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1229/c14739-40149216.html

 

 

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构建强大的公共卫生体系

——相关部门解读《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》

2023-12-29    新华网

 

近日,国务院办公厅印发《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》。意见出台对我国疾控事业发展有何意义、如何提升新发突发传染病防控核心能力、如何更好实现医防协同……28日国新办召开的国务院政策例行吹风会上,相关部门负责人进行解读。

提升核心能力 突出协同联动

“意见描绘了我国疾控事业发展的蓝图和愿景,对构建强大的公共卫生体系、推动实现健康中国的宏伟目标,具有重要意义。”国家卫生健康委副主任、国家疾控局局长王贺胜表示,此次出台意见的主要内容,可以概括为重塑体系、完善机制、提升能力、建强队伍四个方面。

意见提出,到2030年,建成以疾控机构和各类专科疾病防治机构为骨干、医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底,军民融合、防治结合、全社会协同的疾控体系。

王贺胜表示,要提升监测预警、检验检测、应急处置等疾控核心能力。通过加快建立智慧化多点触发监测预警体系、重大疫情防控救治体系、重大传染病防治体系等,实现新发突发传染病的早发现、早处置,有效遏制艾滋病、结核病等传统重大传染病的流行。

在完善机制方面,突出协同联动。既强调不同层级疾控机构承担职能的差异化、上下联动和工作协同,又强调卫生健康和疾控系统内部的医防协同和医防融合,包括监测预警等方面的密切协作和信息共享。

建设智慧化多点触发传染病监测预警体系

监测预警是有效防范和化解重大传染病风险的第一关口。意见提出,健全集中统一高效的传染病疫情监测预警和应急指挥体系。

“目前,我国已建立法定传染病和突发公共卫生事件网络直报系统,覆盖全国8.4万家医疗卫生机构。”国家疾控局综合司司长张国新表示,针对新冠疫情和急性呼吸道疾病,我国拓展形成包括哨点医院、病毒变异、城市污水在内的10个监测子系统,并设置4类风险信号。

下一步,我国将从四方面全面推进智慧化多点触发传染病监测预警体系建设,包括建立完善传染病监测、风险评估和预警等制度,明确相关部门机构工作业务职责;在优化现有疫情监测报告系统的基础上,构建部门协同的监测体系,畅通社会公众参与的渠道;完善风险评估、警示信息通报和预警决策工作流程;推进新一代信息技术智慧化应用,逐步实现监测数据自动采集处理、分析、预警。

救治能力对传染病疫情应急处置十分关键。国家卫生健康委体制改革司副司长庄宁表示,近年来国家卫生健康委不断推动重大疫情救治能力建设,平急转换的医疗救治能力持续加强。其中,基层医疗卫生机构和二级以上医院的发热门诊设置率均超过98%,基本实现应设尽设、应开尽开。

创新医防协同、医防融合机制

党的二十大报告指出,要创新医防协同、医防融合机制。意见提出,全面推进医疗机构和专业公共卫生机构深度协作,探索建立疾控监督员制度等。

国家疾控局规划财务与法规司司长李正懋介绍,今年10月,国家疾控局、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《医疗机构传染病防控责任清单》,持续推动医疗机构落实疾控工作责任。同时,已在全国9个省份开展疾控监督员制度的试点工作。

上海市探索医疗联合体综合派驻,采取了“驻点督导+巡回督导”和分片分组循环督察等派驻方式;浙江省开展县域医共体综合派驻;陕西省探索对专职疾控监督员实行“统筹调度、集中检查、定点负责”……各试点省份因地制宜,扩大人员遴选渠道,探索优化疾控监督员配置数量和组合形式。

据介绍,下一步,将建立公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医生交叉培训制度,加强临床医务人员疾控相关知识技能培训和公共卫生人员临床相关知识技能培训,鼓励人员双向流动。探索开展公共卫生医师处方权试点,积极推动出台相关管理办法。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1229/c14739-40149220.html

 

 

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疾控动态

 

 

内蒙古综合疾病预防控制中心开展岁末年初“元旦假期”安全隐患专项检查

2023-12-29    内蒙古疾控中心

 

  20231227日,内蒙古综合疾病预防控制中心组织开展岁末年初“元旦假期”安全隐患专项检查工作,中心主任王文瑞、中心纪委书记邓丹宇带队到鸿盛办公区、石羊桥办公区实地查看保供保暖、消防设施设备运行维护情况,水电保障情况。

  检查组逐一查看了中心办公区域、实验区域、食堂及功能保障等区域设施设备运行情况,现场了解了各部门负责人关于安全生产工作开展情况,并对照隐患清单逐一查看隐患整改进度。同时对检查中发现的问题,要求相关部门立即制定整改计划,总务科、综治办逐一落实,确保整改效果。

  王文瑞主任指出:安全生产责任重于泰山,不做到“万无一失”,就可能“一失万无”。近期,极寒天气对中心电力供应、保暖保供设备维护、消防设施运行等带来一定影响,各部门要密切关注天气变化,紧盯薄弱环节,细化防范措施,完善应急预案,深入排查风险隐患,全力做好突发险情应对处置,确保中心安全温暖过冬。

  王文瑞主任强调:各部门要深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于安全生产工作的重要指示,要坚持“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”,落实“管行业必须管安全,管业务必须管安全,管生产经营必须管安全”要求,紧盯年终岁尾事故多发期,狠抓不放、夯实基础,不断提高中心安全水平,以实际行动和过硬成效筑牢北疆安全稳定屏障。

  综合办公室主任张志忠及党委办公室、纪检监察室、中心办公室、质量管理部、总务科和综合治理办公室等负责同志参与检查。

    摘引网址:http://www.nmgcdc.org.cn/xxgk/dtyw/gzdt/202312/t20231227

 

 

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浙江省疾控中心放射卫生技术工作获得国家疾控中心的肯定

2023-12-27    浙江省疾控中心职辐所

 

20231220-21日,中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学在佛山召开全国放射卫生技术工作会议,对全国放射卫生技术工作优秀单位进行表彰。国家卫健委职业健康司副司长谢杨、中国疾控中心党委常委、副主任施小明及国家卫健委一级巡视员李泰然、二级巡视员郑云雁、国家疾控局二级巡视员邢路薇等领导出席了会议。

浙江省疾控中心职业健康与辐射防护所(以下简称职辐所)在“全国放射卫生监测能力比对”、“全国食品放射性监测”、“全国饮用水放射性监测”等方面取得的优秀成绩,受到了表彰。

浙江省疾控中心食品和饮用水的放射性监测工作历史悠久,开展了上世纪60~80年代核试验落下灰、切尔诺贝利核事故监测、省内核电站周围环境监测、日本福岛核事故应急监测和当前日本核污染水排海对我省海产品影响的监测等,积累了丰富的基础数据和且宝贵的本底数据,为稳定社会民生和经济发展提供坚强保障。

在工作经验交流环节,职辐所所长邹华代表浙江省疾控中心做“牢记“数一数二”殷切希望,奋力谱写放射卫生工作新篇章”报告,详细介绍了我省放射卫生各项工作的开展情况,总结出的工作经验,受到中国疾控中心辐射安全领导的肯定和各省同行的认可。

放射卫生检测能力比对是国家放射卫生技术质量监测的重要内容,浙江省疾控中心高度重视放射卫生检测的质量控制工作,“个人剂量监测”、“放射性核素γ能谱分析”、“总α总β放射性测量”3项检测能力在历年的全国比对中均取得满意成绩,20233项能力比对全部优秀。

浙江省疾控中心作为浙江省核事故应急体系监测评价组和医学救援组的成员单位,主要负责场外环境食品和饮用水放射性监测、负责应急工作人员的辐射防护指导、个人剂量测量元件的发放监测与控制等专业工作,今年在全国放射卫生技术工作会议中连获三项表彰,充分展示了过硬的技术实力,扎实的工作作风和追求卓越的职业精神。

今后,浙江省疾控中心将按照“数一数二”的标准,持续保障全省食品和饮用水放射性安全,努力引领全省放射卫生技术机构健康发展的使命,不断为全省放射卫生监测工作高质量发展保驾护航,奋力谱写新的篇章!

    摘引网址:https://www.cdc.zj.cn/ywpd/zyyfs/ywdt/202312/t20231227

 

 

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科研动向

 

Cell子刊:中国儿童及青少年非传染性疾病负担,精神障碍最为突出

2023-12-28    生物世界

 

为了应对中国非传染性疾病的沉重负担,我们必须充分发挥我们的制度、动员和组织优势,坚持预防为主的实践,强调专业公共卫生机构的作用,并巩固和加强疾病控制系统和能力建设。

中国医科大学第一附属医院李咏泽团队(张晶、史琛彦、梁臻、金辰烨为共同第一作者)在 Cell 子刊 Cell Reports Medicine 上发表了题为:Burden of noncommunicable diseases among children and adolescents aged 1024 years in China, 19902019: A population-based study 的研究论文。

该研究显示,在1990-2019年期间,中国儿童和青少年中对伤残调整寿命年(DALY)贡献最高的非传染性疾病是精神障碍,而发病率最高的是糖尿病和肾脏疾病。被欺凌/霸凌和高体重指数分别是精神障碍和糖尿病DALY的最大危险因素。在20-24岁年龄组中,酒精使用障碍的性别差异最大,这也是肿瘤DALY的最大危险因素。

研究团队指出,针对中国儿童和青少年非传染性疾病的干预措施应重点关注肥胖/超重、酒精使用和被欺凌/霸凌,为全球资源有限的环境提供关键信息。

中国有数亿10-24岁的儿童和青少年,占全球总数的六分之一。这项研究通过2019年全球疾病负担数据来进一步明确1990-2019年中国10-24岁儿童和青少年中发病率增长最快、伤残调整寿命年(DALY)最高和死亡率最高的非传染性疾病的具体优先事项,旨在按性别和年龄亚组对上述负担进行分层,并分析其影响因素。

该研究确定了中国10-24岁儿童和青少年非传染性疾病控制的重点和主要风险因素。2019年,非传染性疾病导致了近70%DALY。在中国,无论男女,每个年龄组的青少年中,精神障碍导致的DALY最高,而被欺凌/霸凌是主要原因。非传染性疾病中最高的死亡率是肿瘤,特别是白血病。在1990-2019年期间,糖尿病和肾脏疾病的发病率增长最快。高体重指数是糖尿病和肿瘤DALY的两个最大风险因素,而酒精使用障碍是肿瘤DALY的最大风险因素。

与其他国家和地区的非传染性疾病负担相比,中国儿童和青少年的非传染性疾病负担要高得多。与中国的传染病控制相比,1990-2019年中国儿童和青少年非传染性疾病的DALY有所下降,但下降率仅为传染病的三分之一。与世界第二大疾病预防控制中心——美国疾病预防控制中心相比,中国疾病预防控制中心的慢性病总服务人数是美国的4.2倍,但工作人员数量仅为其1/25,投入资金仅为其1/107。虽然中国已经成功地改善了慢性病防控策略的实施,在很大程度上降低了中国肝硬化和其他慢性肝病的DALY,但未来仍面临巨大挑战。

在中国,精神障碍是儿童和青少年非传染性疾病中导致DALY最高的疾病。中国正经历着最快速的社会和经济变化,而儿童和青少年在身体和心理上是最脆弱和受影响的群体。根据《中国国家精神卫生发展规划2021-2022年报告》,抑郁和孤独普遍存在,约15%的中国10-16岁青少年存在不同程度的抑郁风险,且患病率随着年级的增加而增加。其中大多数人有智能手机成瘾。该报告还揭示了欠发达地区和农村地区儿童和青少年的精神障碍患病率略高,表明实现教育公平和资源分配公平对于精神健康问题至关重要。这一现象背后有几个原因。中国的快速城市化和经济增长导致了1.717亿农村父母进城务工,这导致农村有着700万留守儿童,还有这1370万流动儿童。另一方面,城市父母对学龄儿童的学业成绩非常重视。这两种父母现象都为被欺凌/霸凌提供了滋生的土壤。

在儿童和青少年中,糖尿病和肾脏疾病的发病率在所有二级非传染性疾病中呈现出最高的增长,其中糖尿病的增长幅度最大。此外,2019年高空腹血糖对糖尿病DALY的贡献超过三分之一。这种快速增长发生在中国的整个人口中。在中国成年人中,糖尿病和前驱糖尿病的患病率分别超过了12%35%。中国年轻人糖尿病发病率的快速增长是儿童和青少年糖耐量异常和空腹血糖受损的冰山一角,预示着未来成年糖尿病患者的数量还将不断增加。

肿瘤也是中国儿童和青少年非传染性疾病死亡的主要原因,尤其是白血病;相比之下,中国成年人的主要死因是肺癌和肝癌。从全球来看,中国儿童和青少年的年龄标准化DALY率高于全球61%-80%的国家。发达国家儿童白血病的治愈率超过80%,但中国儿童和青少年白血病的死亡率是欧盟的两倍多。由于没有适当和及时的诊断和治疗,儿童和青少年癌症的高死亡率促使人们关注增加早期诊断的医疗服务的可及性,以减少癌症的疾病负担。

高体重指数是中国儿童和青少年中肿瘤和糖尿病导致DALY的最大风险因素。控制高体重指数可以减少这两种疾病的DALY。更重要的是,儿童的高体重指数不仅会导致糖尿病和癌症本身的更高DALY,而且还预测了成年期患代谢综合征和其他非传染性疾病的更高风险,以及在青春期和成年期仍然保持高体重指数的更高风险。鉴于儿童到成年期高体重指数患病率的惊人增长,以及年轻成年人慢性共病的危险进程,预计医疗保健系统的经济和临床服务负担将增加。

中国儿童和青少年肿瘤的另一个危险因素是饮酒。据统计,中国10-24岁人群的饮酒率非常普遍:过去30天和终身饮酒率分别为27.2%59.7%。中国推出了第一部国家烟草控制指南;然而,与饮酒和酒精滥用相关的社会和健康问题,例如肝脏和心血管疾病、精神障碍、癌症等,在很大程度上被忽视了。与世界上大多数国家相比,中国≥15岁人群的记录饮酒量持续增加。中国青年的酒精使用障碍在20-24岁人群中也存在最大的性别差异。因此,建议对儿童和青少年的酒精销售制定更严格的法规和法律,并针对20-24岁男性青年的酒精使用障碍进行干预。

总的来说,这项研究具有重要的启示意义。从政策角度来看,儿童和青少年的非传染性疾病控制需要在政策的各个领域进行努力和实施,包括加强体育课的重要性,为学校儿童和青少年提供至少60分钟/天的活动,防止校园霸凌现象,对学校工作人员和家长进行教育;严格控制儿童和青少年的酒精使用、促进他们健康饮食;提供平等教育机会。从研究角度来看,由于非传染性疾病的慢性特征和生命历程的观点,公共卫生提供者和利益相关者需要了解儿童和青少年非传染性疾病控制对于中国整个人口非传染性疾病控制的重要性。为了应对中国非传染性疾病的沉重负担,我们必须充分发挥我们的制度、动员和组织优势,坚持预防为主的实践,强调专业公共卫生机构的作用,并巩固和加强疾病控制系统和能力建设。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/d48680e203f6.html

 

 

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血糖反复波动怎么办?基础胰岛素GLP-1RA注射液——T2DM患者的新曙光

2023-12-28     生物谷

 

坚持用药能够改善心功能和肾功能,带来远期心肾获益,为T2DM患者治疗带来曙光。

糖尿病是我国患病人数最多的慢性病之一。国际糖尿病联盟发布的数据显示,截至2021年,中国糖尿病患者人数达1.41亿人,发病率高达12.8%,其中90%以上的病例为 2 型糖尿病(T2DM[1]T2DM易合并心肾疾病,而心肾疾病又是T2DM患者致残和致死的主要原因。单纯控制血糖难以有效降低T2DM患者心肾疾病的发生概率。因此,针对合并心肾疾病的T2DM患者的综合管理具有更重要的意义[2]2023 年美国糖尿病学会(ADA)《糖尿病医学诊疗标准》[3]推荐:糖尿病伴CKD患者应采取综合管理模式,早期综合管控多重危险因素,延缓疾病进展,兼顾心肾双重保护,同时指出合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、ASCVD 高风险、心力衰竭(HF)或慢性肾脏病(CKD)的T2DM患者,建议首先联合有心血管疾病和CKD获益证据的GLP1RA或钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)。

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(简称IDegLira”)是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA的联合制剂,二者的联合治疗为T2DM患者带来了合二为一的高效解决方案,实现了一种药物、两种组分、兼顾空腹及餐后血糖,达到强效控糖、减少体重增加及降低低血糖风险的多重优势,同时能够改善心脏功能,带来远期心肾获益,为存在心肾风险的T2DM患者的治疗带来曙光。

接下来分享1例合并心肾疾病的T2DM患者在基础胰岛素联合口服降糖药物(OAD)治疗后血糖依然波动从而改换IDegLira治疗的案例

案例

患者,女,68岁。

主诉:反复多饮、多尿15年,加重2个月。

现病史:患者于15年前发现口干、多饮、多尿、易饥消瘦,无怕热多汗,当时未重视及诊治。13年前上述症状加重求诊于我院,查血糖高,诊断为“2型糖尿病(T2DM)”,予以皮下注射胰岛素联合口服降糖药物治疗(具体不详)。4年前因血糖控制不佳伴视物模糊于本科住院治疗,出院后不定期门诊随诊,目前降糖方案:甘精胰岛素(来优时)26 u qd、二甲双胍缓释片 1.0 g bid、阿卡波糖 100 mg tid,血糖控制不佳。2个月来口干多饮、多尿加重,伴四肢麻木。为进一步诊治于我院就诊,查随机血糖:11.8 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c9.3%。门诊以“T2DM”收住院系统治疗。

既往史:高血压病史20余年,目前降压方案“缬沙坦氨氯地平1bid、美托洛尔缓释片 47.5 mg qd”,血压控制尚稳定。高血压性心脏病、房颤、慢性心力衰竭(NYHA心功能分级Ⅲ级)病史4年。目前予“呋塞米 20 mg qd、安体舒通 20 mg qd、地高辛 0.125 mg qd”治疗。

个人史:无烟酒等不良嗜好。

体格检查:身高160 cm,体重63.5 kg,体重指数(BMI24.8 kg/m2,腰围86 cm。体温36.5 ℃,呼吸20/分,心率68/分。心率68/分,心律绝对不齐。腹部稍膨隆,未扣及包块,无压痛及反跳痛,四肢肌力、肌张力正常,四肢末梢痛、触觉及温度觉减退。

实验室检查:

注:FPG:空腹血糖;PPG:餐后血糖;HbA1c:糖化血红蛋白;TC:总胆固醇;LDL-c:低密度脂蛋白胆固醇;HDL-c:高密度脂蛋白胆固醇;TG:甘油三酯; ALT:丙氨酸转氨酶;AST:天门冬氨酸转氨酶; 24小时尿蛋白:正常水平在150mg/24h以下

其他辅助检查:

心电图:心房颤动,T波倒置,ST段压低。

心脏彩超:左房大、三尖瓣中度反流、二尖瓣、主动脉瓣轻度反流、老年性瓣膜退行性改变。

颈动脉超声:双侧颈动脉硬化伴斑块形成(右侧多发)。

腹部超声:轻度脂肪肝、胆囊息肉。

眼底检查:糖尿病性视网膜病变。

下肢动脉彩超:双侧股总动脉及其分叉处、左侧腘动脉多发斑块形成。

病例特点:

1.68岁老年女性、腹围86cm,腹型肥胖

2.糖尿病病程长达15余年、胰岛素联合口服药物(OADs)血糖控制不达标

3.合并高血压、高血脂、颈动脉、下肢动脉硬化、高血压性心脏病、房颤、慢性心功能不全等多种伴随疾病

4.已出现糖尿病相关慢病并发症:DKD、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等

5.治疗依从性不高

入院诊断:

12型糖尿病

   糖尿病性视网膜病变

   糖尿病性周围神经病变

   糖尿病性肾病(DKD 4期)

2、高血压病3级(极高危)

   高血压性心脏病 心房颤动 慢性心力衰竭      心功能Ⅲ级

3、高脂血症

4、下肢动脉粥样硬化

5、颈动脉粥样硬化

治疗方案:

第一阶段(入院前):

甘精胰岛素(来优时)26u 皮下注射qd,二甲双胍缓释片 1.0 口服 bid,阿卡波糖 100mg 口服  tid,血糖控制不达标:HbA1c 9.3 %PPG 15.8 mmol/L FPG 8.4mmol/L

第二阶段(住院期间方案):

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液  22剂量单位  皮下注射  qd,二甲双胍恩格列净片(500mg/5mg2片,口服  bid

根据血糖情况调整胰岛素及药物用量,具体血糖情况及治疗方案见表1

第三阶段(出院时方案):

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液  20剂量单位  皮下注射  qd,二甲双胍恩格列净片(500mg/5mg1片,口服  bid

随访情况及治疗前后患者数据变化:

注:低血糖的定义:接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖<3.9 mmol/L就属于低血糖,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)严重低血糖:没有特定血糖界限,伴有意识和(或)躯体改变的严重事件,需要他人帮助的低血糖

案例分析

本例患者为确诊T2DM长达15余年的老年高龄女性,腹型肥胖,既往甘精胰岛素联合OADs治疗血糖控制不达标(HbA1c 9.3%PPG15.8 mmol/LFPG8.4 mmol/L),且以餐后血糖控制不佳为主要表现。患者疾病病程长,合并高血压、高血脂、动脉粥样硬化、高血压性心脏病、房颤、慢性心功能不全等伴随疾病,且已出现糖尿病相关慢性并发症:糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等,心血管疾病风险分层属于极高危,且患者已经进入临床糖尿病肾病大量白蛋白尿期,因此对于该患者需要使用具有心血管及肾脏双重获益的降糖方案。同时要尽量减少血糖波动,因为血糖波动可进一步增加糖尿病大血管、微血管并发症的发生风险。综合以上因素,能够兼顾餐前及餐后血糖达到平稳控糖,同时减轻患者体重,具有心肾获益的治疗药物成为临床治疗首选。结合患者疾病特点及治疗需求,治疗团队明确该患者治疗目标:HbA1c 控制目标(7%),控制体重 (BMI <24),同时降脂、降压,改善心功能,减少心血管及肾脏事件发生,延缓DKD进展。IDegLira被纳入治疗首选考虑范畴。IDegLira是首个实现基础胰岛素与GLP-1RA联合治疗的药物,通过德谷胰岛素和利拉鲁肽的固定比例组合,两组分间保持各自特征,通过降糖机制互补,能够更好地模拟生理性胰岛素分泌,实现强效降糖、减少体重增加、低血糖风险小等多重获益。

循证证据方面,IDegLira循证医学证据丰富,可以用于不同类型的T2DM患者,证明其疗效及安全性的DUAL[4-12]系列研究(见图1)已经完成或正在进行中,多系列实验证实无论是既往OADGLP-1RA或基础胰岛素治疗血糖控制不佳的T2DM患者,联合或转换为IDegLira治疗均表现出一致的临床有效性和安全性。研究结果显示,IDegLira治疗能够有效降低HbA1c HbA1c7%的达标率高达89.9%FPGPPG明显改善,低血糖风险降低,且不增加体重增加风险,还可减少胰岛素剂量,为患者带来多重获益。同时,IDegLira每日1次注射即可覆盖全天血糖,简化治疗流程,提高治疗依从性。自2017年开始,多项权威指南[1,13,14-15],将IDegLira纳入糖尿病治疗选择。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/609b80681338.html

 

 

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AD:山东省立医院团队发现,山东老年人每多患一种慢性疾病,

就与痴呆发生风险增加22%有关

2023-12-28    奇点糕

 

这些发现有助于厘清我国老年人的多病负担与认知障碍发生风险之间的关联。

近期,山东省立医院杜怡峰/丛琳团队,联合瑞典卡罗林斯卡医学院仇成轩团队在分析了山东省阳谷县闫楼镇543260岁以上老年人后发现,我国老年人患慢性疾病的数量与痴呆和轻度认知障碍(MCI)风险增加有关。

具体来说,老年人每多患一种慢性疾病,就与患痴呆风险增加22%、患阿尔茨海默病(AD)风险增加13%、患血管性痴呆风险增加44%、患非遗忘性MCI风险增加25%有关。

此外,研究人员还分析了与AD相关的血浆生物标志物数据,结果发现,老年人患慢性疾病的数量也与血浆β样淀粉蛋白(Aβ)和神经丝轻链蛋白(NfL)水平增加有关 (P<0.05)。

研究发表在Alzheimer's & Dementia上。

为了探究我国老年人患慢性疾病的数量与痴呆、MCI发生风险之间的关系,研究人员采用了前期自己建立的中国痴呆症多模干预项目(MIND-China,这是一项针对老年痴呆主要可控危险因素的、随机对照、多层次的大型社区人群干预研究。研究人群为山东省阳谷县闫楼镇52个村的576560岁以上的老年人)中的数据,并从中筛选了5432名有完全筛查和随访数据的老年人,其中83.32%均为农民。

随后研究人员通过药物使用情况、实验室检查,以及问卷调查的方式,定义了包括高血压、高血脂、心绞痛、关节炎、慢性肾病在内的23种慢性疾病,其中患多种慢性疾病定义为一个人同患有两种或两种以上的慢性疾病。

5432名老年人中,共有3261名患有多种慢性疾病,255名确诊痴呆(AD患者有168例,血管性痴呆患者有78例,9例为其他类型的痴呆),1313名确诊MCI(遗忘性痴呆1106例,非遗忘性痴呆207例)。

经过分析,研究人员发现,老年人患慢性疾病的数量与痴呆发生风险增加有关。具体来说,老年人每多患一种慢性疾病,就与患痴呆风险增加22%、患阿尔茨海默病(AD)风险增加13%、患血管性痴呆风险增加44%、患非遗忘性MCI风险增加25%有关。

患病数量与痴呆发生风险之间的关系

进一步研究人员按照疾病种类不同,将23种慢性疾病分成了5大类,分别为代谢类疾病、心脏和骨骼肌系统疾病、退行性眼病、呼吸系统疾病以及混合类疾病。详细信息见下图。

红色为代谢类疾病;橙色为心脏和骨骼肌系统疾病;蓝色为退行性眼病;紫色为呼吸系统疾病;绿色为混合类疾病

结果显示,在痴呆发生风险上,老年人患代谢类疾病、心脏-骨骼肌系统疾病分别与血管性痴呆发生风险增加有关(OR分别为2.832.01),与AD发生风险无关。而老年人患退行性眼病则与AD发生风险增加有关(OR=2.81),与血管性痴呆发生风险无关。

MCI发生风险上,研究人员发现,老年人患代谢类疾病、心脏-骨骼肌系统疾病与非遗忘性MCI发生风险增加有关(OR分别为1.711.54),与遗忘性MCI发生风险无关。

患病数量与MCI发生风险之间的关系

此外,研究人员还收集了1412名老年人的血浆样本数据(其中包括134AD患者和391MC 患者),并评估了这些老年人患多种慢性疾病与AD相关血浆生物标志物浓度之间的关系。

结果发现,老年人患慢性疾病的数量与血浆Aβ40Aβ42NfL水平增加显著相关 (P<0.05)。按照不同疾病类型进行细分后,研究人员发现,老年人患心脏-骨骼肌系统疾病与血浆Aβ42水平增加有关(β=0.147),而老年人患代谢类疾病和退行性眼病与血浆NfL水平增加有关(β分别为0.1200.333)。

总之,该项针对中国农村人群的研究发现,老年人患多种慢性疾病,尤其是代谢类疾病和心脏-骨骼肌系统疾病主要与血管性痴呆、非遗忘性MCI发生风险增加有关。此外,研究还发现,老年人患退行性眼病与AD发生风险增加有关,这一结果也与英国的一项研究结果,即白内障患者患AD的风险会更高,类似。

这些发现有助于厘清我国老年人的多病负担与认知障碍发生风险之间的关联。同时,本文作者表示,目前该研究纳入的人群均来自山东省,未来还需要更大范围,更大规模的研究来阐明这种关联背后的神经学机制。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/657c80e20245.html

 

 

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JCI:新型疗法靶点有望克服癌症患者对放射疗法的耐受性

2023-12-28    生物谷

 

来自芝加哥大学等机构的科学家们通过研究发现,反射疗法(RTradiation therapy)或能抑制骨形态发生蛋白和活化素膜结合抑制剂(BAMBI),并能激活机体的免疫抑制性细胞。

近日,一篇发表在国际杂志Journal of Clinical Investigation上题为“Epitranscriptional regulation of TGF-β pseudoreceptor BAMBI by m6A/YTHDF2 drives extrinsic radioresistance”的研究报告中,来自芝加哥大学等机构的科学家们通过研究发现,反射疗法(RTradiation therapy)或能抑制骨形态发生蛋白和活化素膜结合抑制剂(BAMBI),并能激活机体的免疫抑制性细胞,这些影响效应或能抑制抗癌免疫细胞的能力并降低辐射的效率,从而就会诱导癌症患者对疗法产生一定的耐受性。

放疗是一种能杀灭癌细胞的常见癌症疗法,其能激活免疫细胞来对抗癌症,然而,这一过程也会招募免疫抑制性细胞,比如骨髓衍生的抑制性细胞(MDSCsmyeloid-derived suppressor cells),从而就会限制放疗的有效性。这项研究中,研究人员旨在进行一项研究来理解MDSC诱导的疗法耐受性背后的分子机制,MDSCs能分泌多种免疫抑制因子从而对放射疗法产生反应,其中一种称之为转化生长因子β(TGF-β)的分泌蛋白在肿瘤进展过程中扮演着关键角色,因此,研究人员认为,靶向作用TGF-β或能作为一种对放射疗法耐受的癌症患者的新型治疗性策略。

医学博士Ralph Weichselbaum说道,尽管TGF-β已知被认为在MDSCs的抑制和迁移过程中扮演着重要作用,但其是全面表达的,因此,能直接靶向作用TGF-β的药物或能引起不必要的副作用,理解调节MDSCsTGF-β信号的分子机制就显得非常重要了,这样一来研究人员就能间接靶向作用TGF-β并获得更好的治疗结局。

新型疗法靶点有望克服癌症患者对放射疗法的耐受性。

BAMBI是一种模拟受体或假受体,其能模仿TGF-β受体,已知其能抑制TGF-β信号且主要会参与肿瘤的抑制过程。文章中,研究人员分析了癌症患者的转录组学数据,结果发现,机体BAMBI表达水平较高的患者在四种肿瘤类型中的总生存期会发生延长,包括肾脏透明细胞癌、肾脏乳头状细胞癌、嗜铬细胞瘤和副神经节瘤,以及子宫内膜癌等。此外,相比黑色素瘤和结直肠癌患者的其它细胞群而言,BAMBI在诸如单核细胞和巨噬细胞等免疫细胞中会高度表达。研究者Weichselbaum表示,值得注意的是,当放射治疗后,BAMBI的水平仅会在肿瘤浸润的MDSCs中显著降低,而在其它免疫细胞或肿瘤细胞类型中则不会发生变化。

此前发表在国际杂志Cancer Cell上的一项研究中,研究人员就阐明,当放疗后,名为YTH N6-甲基腺苷RNA结合蛋白F2YTHDF2)的蛋白质水平在MDSCs中会明显增加。当前研究中,研究人员在另一组患者样本中重现了类似的研究结果,此外,研究人员观察到了YTHDF2BAMBI在肿瘤浸润的免疫细胞中的密切相互作用,结果表明,YTHDF2或许在调节BAMBI的表达上发挥着关键角色。

研究人员还进行了动物研究来测试MDSCs中过度表达的BAMBI是否能抑制接受放疗治疗的小鼠机体中MDSCs的肿瘤浸润,正如预期的那样,BAMBI的病毒递送或能明显降低肿瘤的生长并增加其存活率,有趣的是,BAMBI的过表达也能进一步改善放射疗法的免疫治疗结局。目前有很多药物干预措施来靶向作用TGF-β,由于很多都具有毒性和非特异性效应,就好像BAMBI等新型疗法就尤其有希望,其能间接靶向作用TGF-β,且仅局限于免疫抑制细胞中,因为其不仅能控制肿瘤的生长,还能阻止癌症发生扩散。

综上,本文研究揭示了BAMBI在髓细胞中的惊人作用,阐明了一种有望克服外在对放疗耐受的潜在治疗性策略。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/040680580e8d.html

 

 

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舆情信息

 

 

专家支招如何健康过元旦

2023-12-29    科技日报

 

“本周的全国医疗机构门急诊呼吸道疾病诊疗量,与上周相比有所上升。”在1228日国家卫生健康委举办的新闻发布会上,国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋提醒,元旦假期将至,人员流动增多,探亲访友、旅游出行、聚会聚餐等活动增加,呼吸道疾病的传染风险加大。

当前不同病原体流行趋势如何?如何健康度过元旦假期?“一老一小”等重点人群应如何加强防护?专家给出了相关建议。

“当前国内新冠处于低水平流行,JN.1毒株占比较低,但呈上升趋势,有可能逐步发展成为国内流行株。”中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病室主任彭质斌介绍,世卫组织评估认为JN.1的传播力和免疫逃逸能力增强,但没有证据提示其致病性增强。

彭质斌表示,元旦、春节假期临近,春运即将开始,人员流动将大幅上升,预计我国的新冠疫情可能会出现一定幅度的回升。老年人、有慢性基础性疾病患者等脆弱人群发生重症和死亡的风险会随之增加。救治能力相对薄弱的农村地区医疗服务系统可能会面临压力,需要提前作准备。中国疾控中心也将及时进行后续监测预警和风险评估。

“从监测结果看,呼吸道疾病的病原体以流感病毒为主,多数省份已经达到高峰并开始下降。肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、新冠病毒等呈现低水平波动状态。”彭质斌表示,室内公共场所和交通工具通常空间密闭、人员密集,是呼吸道传染病防控的重点场所,公众假期出行应佩戴口罩、做好防护,建议及时接种疫苗。

关于节日期间的饮食,北京协和医院临床营养科主任于康提醒,节日饮食确实有特殊性,但公众尤其老年人应尽量保持和平时一致,注意营养,特别要保持食物多样化和均衡。中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升开出一些食疗小妙招,例如阳虚者可以生姜煮汤、熬水喝。阴虚者可食用当归、枸杞子、百合、银耳等,进行体质方面的调整。

北京儿童医院主任医师王荃提醒,家长带孩子出门游玩要尽量多准备几套衣服,以备增减。一旦潮湿要及时更换,因为棉织品上的汗水很难在短时间内蒸发,孩子会特别寒冷,甚至有可能因此受凉。

中国工程院院士、首都医科大学宣武医院卒中中心主任医师吉训明提醒,寒冷导致血管收缩、血液黏稠度增加,会引起血压升高、血压波动等一些生理改变,有可能导致心梗、脑梗等发生。因此,老年人、心脏病患者、脑血管病患者、高血压人群要加强防护、注意保暖,避免过度劳累,特别是避免寒冷天气下在室外长时间停留。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1229/c14739-40149196.html

 

 

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中国疾控中心:JN.1变异株有可能逐步发展成为国内流行株

2023-12-28    人民网

 

人民网北京1228日电 (陈子源)今天,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍冬季呼吸道疾病防治和元旦期间健康提示有关情况,并回答媒体提问。

会上,国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍,本周,全国医疗机构门急诊呼吸道疾病诊疗量与上周相比有所上升。当前的呼吸道疾病以流感为主,肺炎支原体感染下降,新冠病毒感染处于低位发病水平。各地医疗服务趋于往年同季。

米锋表示,元旦假期将至,人员流动增多,探亲访友、旅游出行、聚会聚餐等增加,呼吸道疾病的传染风险加大。要加强监测预警和风险评估,及时掌握不同病原的流行特征和病原谱变化,动态发布健康风险提示。做好食品安全风险监测和食源性疾病监测工作。

要加大医疗资源统筹,充实门急诊、儿科、呼吸、重症等医疗力量,加强医疗机构常用药品、检测试剂、医疗设备、收治床位等准备。二级以上医院发热门诊和基层医疗卫生机构发热诊室保持应设尽设、应开尽开。

要严格值班值守,配齐配强力量,加强对低温雨雪冰冻等极端灾害天气的医疗应急救援处置工作。气温变化大,心脑血管和呼吸系统疾病患者要增强自我保护意识,注意防寒保暖、规律作息,出现不适及时就医,防范寒冷天气给健康带来的不利影响。

学校、养老、托幼和社会福利机构等重点场所以及空间密闭场所,要做好个人防护、健康监测、通风消毒和出入管理等。

要进一步做好老年人、儿童、孕产妇和慢性基础性疾病患者等重点人群健康服务管理,做好日常健康监测,出现风险早识别早干预。

要继续坚持科学佩戴口罩、勤洗手、常通风、保持社交距离等良好卫生习惯,倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、劳逸结合等健康文明的生活方式。

中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病室主任彭质斌介绍,当前国内新冠的形势处于低水平流行,JN.1变异株占比较低,但呈上升趋势,有可能逐步发展成为国内流行株。

JN.1变异株属于奥密克戎变异株,从近期世界卫生组织根据现有的证据评估认为,JN.1变异株的传播力和免疫逃逸能力增强,但没有证据提示JN.1变异株的致病性增强。既往感染和接种XBB疫苗对其是有免疫保护的交叉作用,预判其带来的公共卫生风险较低。”彭志斌说。

彭质斌提示,春运期间,新冠疫情和其他呼吸道传染病疫情可能会上升,特别是会增加老年人、慢性基础性疾病患者等脆弱人群发生重症和死亡的风险,可能对救治能力相对薄弱的农村地区医疗服务系统带来一定的压力。因此,需要高度重视,周密安排,提前做好各方面的准备。下一步,中国疾控中心会持续关注国外疫情形势和流行株的变化情况,进行及时的监测预警和风险评估。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1228/c14739-40148801.html

 

 

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中疾控:当前新冠处于低水平流行形势 预计春运期间会出现一定幅度回升

2023-12-29    人民网

 

人民网北京1228日电 (记者郝帅)28日,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况。

会上,中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病室主任彭质斌表示,近期,JN.1变异株在国外全球范围内快速上升,已经成为主要流行株,部分国家疫情上升的幅度比较大。

彭质斌表示,当前国内新冠的形势处于低水平流行,JN.1占比也比较低,但也呈上升趋势,有可能逐步发展成为国内流行株。JN.1变异株属于奥密克戎变异株,从近期世界卫生组织根据现有的证据评估认为,JN.1的传播力和免疫逃逸能力是增强的,但是没有证据提示它的致病性增强。而且既往感染和接种XBB疫苗对其是有免疫保护的交叉作用,预判其带来的公共卫生风险较低。

元旦春节假期临近,春运即将开始,人员流动将大幅上升,预计我国的新冠疫情可能会出现一定幅度的回升。

彭质斌说:“在春运期间,新冠疫情和其他呼吸道传染病疫情可能会上升,特别是会增加老年人、有慢性基础性疾病患者等脆弱人群发生重症和死亡的风险,可能对救治能力相对薄弱的农村地区医疗服务系统带来一定的压力。因此,需要高度重视,周密安排,提前做好各方面的准备。”

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1228/c14739-40148727.html

 

 

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专家:节日期间合理安排饮食 保持食物清淡原则

2023-12-28    人民网

 

人民网北京1228日电 (记者郝帅)28日,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况。

会上,北京协和医院临床营养科主任于康表示,在节日期间,饮食确实有它的特殊性。首先表现为很多人在节假日期间吃的东西,无论是总量还是种类都明显增加。为了防止在节日期间能量和营养整体过剩或者失衡,于康给出了以下几点建议:

首先,要特别注意防止暴饮暴食,遵循一个重要的原则,就是食不过饱,每餐保证七分八分饱。

进食的规律尽量保持和平时的一致,不要轻易改变规律。大多数人一日三餐,也有老年人一日少量多餐,尽量保持和平时一致。

在节假日期间,尽量少喝酒,甚至不喝酒,避免饮用太大量的高度烈性酒,尤其对于老年人、孕产妇、青少年、儿童,尽量做到滴酒不沾。对于一些慢病患者,包括有各种代谢指标异常的患者,我们还是尽量做到不饮酒或者是少饮酒。

于康表示,在节日期间,尽量保持食物总体的清淡原则。尽量少用太多的油脂,特别是油炸油煎的方法,每天的烹调用油尽量控制在30毫升以内。尽可能少盐,不要吃的太过于重口味,尤其是不要有无辣不欢的进餐方式。对于有些胃肠道疾病或者是心脑血管有慢病基础的朋友尤其应该注意。

于康还建议,大家在节假日期间尽量回家吃饭,年轻人要多陪老人。特别要保持食物多样化、食物的均衡,尽可能做到食物的丰富性强一点,种类多一点。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1228/c14739-40148695.html

 

 

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中疾控:多数省份已到达流感流行高峰 随之将逐步下降

2023-12-28    人民网

 

人民网北京1228日电 (记者乔业琼)今日,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况,并回答记者提问。

会上,中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病室主任彭质斌表示,我国目前存在多种呼吸道病原交替或者共同流行的态势。当前,从监测结果来看,呼吸道疾病的病原体还是以流感病毒为主,多数省份已经到达了流感的流行高峰,随之会出现逐步下降的趋势。肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞等病原体活动呈现低水平波动状态。新冠疫情当前处于低水平。

“传染病的流行主要有三个条件,包括传染源、传播途径、易感人群。”彭质斌表示,流感病毒、肺炎支原体、腺病毒等病原体,可以经过患者咳嗽或者是打喷嚏时产生的呼吸道飞沫传播,侵入其他易感人群,从而诱发急性呼吸道疾病。

彭质斌分析,冬季气候寒冷,门窗大多数情况下是关闭的,空气流动性比较差,人们多数在室内工作和生活,活动范围比较集中,接触比较密切,一旦有传染源,很容易造成病原体传播。寒冷的季节,呼吸道防御能力有所下降,这也是造成冬春季呼吸道传染病传播的原因之一。还有老年人、儿童等人群,因为免疫力较低,也是冬春季呼吸道疾病高发的人群。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1228/c14739-40148689.html

 

 

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我国传染病防控成效显著 公共卫生防护网进一步筑牢织密

2023-12-28    人民网

 

人民网北京1228日电 (记者郝帅)28日,国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会,介绍《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》有关情况。

会上,国家卫生健康委副主任、国家疾控局局长王贺胜表示,我国传染病防控成效显著,公共卫生防护网进一步筑牢织密。

王贺胜从三方面介绍了我国疾控事业发展情况:

一是加大投入,改善疾控体系服务条件。中央和地方政府不断完善疾控工作稳定的投入机制。“十四五”以来,国家发展改革委积极优化中央预算内投资结构,累计安排131亿元,支持国家、省、市、县四级疾控体系建设。2023年,中央财政通过转移支付方式下拨疾控项目经费176.87亿元,用于重大传染病、地方病等防控工作。

二是多措并举,疾病防治服务质效齐升。传染病网络直报系统,平均报告时间从5天缩短到4小时。国家层面建立了72小时内快速鉴定300种病原体的技术体系,100%的省级和90%的市级疾控中心具备核酸检测和病毒分离能力。国家卫生应急队伍对各省份全覆盖。免疫规划疫苗接种率持续维持在90%以上,通过合理布点、网上预约、上门服务等方式,不断提升预防接种服务的可及性和便捷性。

三是齐抓共管,夯实疾控体系工作基础。各级党委和政府高度重视传染病防控工作。相关部门分工明确、各负其责、联防联控。人民群众健康防病意识大幅提升,“每个人是自己健康第一责任人”的理念深入人心。

此外,王贺胜还表示,在新发突发传染病防控方面,新冠疫情防控取得了决定性胜利,人禽流感、鼠疫、中东呼吸综合征等传染病疫情得到有效处置,在历次重大自然灾害中实现了灾后无大疫。在重大传染病防控方面,重点地区艾滋病疫情快速上升的势头得到有效遏制,总体控制在低流行水平;结核病发病率从2015年的65/10万下降至2022年的52/10万,死亡率维持在较低水平;血吸虫病流行县全部达到传播控制标准。建立覆盖全国的环境健康监测体系,地方病防治水平不断巩固提升。通过世界卫生组织消除疟疾认证,麻疹、乙脑、流脑等多种疫苗可预防传染病的发病率降至历史最低水平。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1228/c14739-40148649.html

 

 

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低温会诱发心脑血管病发生 专家提示这类人群要注意

2023-12-28    环球网

 

【环球网报道】1228日下午,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍冬季呼吸道疾病防治和元旦期间健康提示有关情况。

会上,首都医科大学宣武医院卒中中心主任医师吉训明表示,温度的骤变确实会诱导很多心脑血管疾病,甚至导致已有疾病的加重。天气寒冷,低温会刺激人体引起血管收缩,引起血压增高,会诱发冠心病,包括心绞痛,或者是心梗,同时就有胸闷、憋气、胸痛的症状。同时,低温状态下也可以引起脑血管疾病,包括血压增高引起血管破裂、引起脑出血,也可以包括血管收缩、血液粘稠度增加,导致血管闭塞,表现为突然面瘫、言语不清、一侧肢体无力、头痛、头晕、行走不稳等症状。

那么,哪些人群在寒潮来临时,心脑血管疾病发病风险最高?吉训明表示,第一个就是老年人随着年龄增长,心脑血管系统的功能逐渐减退,血管弹性降低,血管壁增厚,血液循环不畅,增加了老年心脑血管病发病的风险。另外,老年人常常合并有高血压、血脂异常和糖尿病等慢性疾病,这些疾病本身也增加了发生心脑血管疾病的可能性。

第二,已经有心脑血管疾病病史的病人,包括冠心病、心梗、脑血栓、动脉粥样硬化或者是短时间的脑供血不足,这些患者的心脑血管系统功能本身可能已经存在一定程度的受损,寒冷天气来临以后,血管收缩、血压波动、血液粘稠,会增加心脑血管事件的风险。

第三,患有其他严重基础疾病的人群,比如有慢性阻塞性肺疾病、肾脏疾病、有较重的糖尿病,这些患者本身就有较高的心脑血管病的发病风险,寒冷天气会导致基础疾病的恶化,增加心脑血管病发生的风险。

“因此,寒潮来临的时候,心脑血管发病的高危人群,他们与年龄、基础疾病是密切相关的,年龄较大的、合并慢性疾病的这些人群,心脑血管系统功能相对较差,更容易受到冷空气的影响,给心脑血管系统带来额外负担,因此这些人员应该采取积极的防范措施,包括保暖的问题、规律的生活方式问题、合理的饮食问题、避免过度劳累。”吉训明谈到。

摘引网址:https://health.huanqiu.com/article/4FwXfYRfYlf

 

 

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这一年,我们倾力守护人民生命健康

2023-12-29    科技日报

 

2023年,生命健康领域科技创新的步伐强劲而扎实。我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”,首台国产ECMO产品获批上市,多个神经系统疾病研究取得突破性进展,人体免疫系统有了高清的“族群”画像,最新国家医保目录新增126个药品……

科技力量正在推动健康中国建设驶入“快车道”。随着医疗政策的不断完善,医疗科技的不断进步,医疗水平的不断提升,人民的生命健康将得到更好的保障。

提升先进医疗设备可及性

首台国产ECMO产品获批上市

从鲜为人知到广为人知,俗称“人工心肺”的体外膜肺氧合(ECMO)设备在新冠疫情期间屡屡现身救人于危难。资料显示,ECMO研发涉及多个重要技术和零部件。其中最核心的是膜肺和血泵,分别起到替代肺和心脏的作用。如何长期稳定提供患者所需的循环流量及气体交换量,同时尽量减少体外循环系统对血液的破坏是ECMO研发的难点之一,其对生物相容材料、系统整体性和制造工艺的要求非常高。

14日,我国首台国产ECMO获批上市。这距离2020年初工业和信息化部紧急启动“ECMO专项攻关任务”还不到3年。

中国科学院院士郑海荣在首台全国产ECMO整机批准上市发布会上表示,ECMO重大项目在关键技术及部件研发方面取得创新成果。其中,磁悬浮离心泵通过流体力学设计以及叶轮工艺迭代,具备了预充量小、泵血效率高、使用寿命长、血细胞破坏小等技术优势。

此外,磁悬浮离心泵能够有效降低体外循环系统对血液的破坏。相关研究结果表明,与机械轴承离心泵相比,全磁悬浮离心泵对血细胞造成的损伤更小。经过全国11家医院、37例重症病人的抢救试验,国产ECMO的性能指标达到同类产品先进水平。

截至目前,国家药品监督管理局已经批准了三款国产ECMO产品上市,总体性能和指标基本达到国际同类产品水平。其中,第二款国产ECMO辉昇-Ⅰ型的研发团队包括中国航天科技集团一院18所、北京协和医院等单位。高集成、轻质化的“航天基因”让辉昇-Ⅰ型ECMO整机重量不到7.5千克,约为国外同类产品重量的三分之一,能够更好地满足危重症患者急救、转运的需求。国产ECMO产品的先后获批上市,提升了我国先进生命支持设备的可及性。

统筹疫情防控与经济社会发展

我国对新冠病毒感染实施“乙类乙管”

17日,国务院联防联控机制综合组印发《新型冠状病毒感染防控方案(第十版)》,“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”。第十版防控方案继续强调做好个人防护,养成良好卫生习惯,加强疫苗接种,加强重点场所、重点人群、重点机构及农村地区的疫情防控工作。

18日起,我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”。工作重心从“防感染”转到“保健康、防重症”,从风险地区和人员管控转到健康服务与管理。检测策略调整为“愿检尽检”,不再开展全员核酸筛查。新型冠状病毒感染者不再实施隔离措施,实施分级分类收治;不再判定密切接触者,不再划定高低风险区;流行期间可以采取紧急防控措施。实施“乙类乙管”,不是放开不管,而是强调更加科学、精准、高效做好疫情防控,更好统筹疫情防控与经济社会发展。

正因如此,新冠病毒变异监测工作方案得到进一步完善。在原有工作基础上,有关部门加强了入境人员、就诊患者、重点场所和重点人群的采样送检和测序比对工作。近一年来,监测部门始终在严密监测着我国新冠病毒的流行态势。每当有新的变异株出现,监测部门均可及时掌握其动态。

打开老年痴呆治疗新局面

阿尔茨海默病风险基因受体被发现

随着基因测序技术的发展,科学家发现,APOE4是阿尔茨海默病(俗称老年痴呆)最大的风险基因。APOE蛋白是人体载脂蛋白之一,在人群中有APOE2APOE3APOE4三种亚型。研究发现,APOE2基因的携带者不易患阿尔茨海默病;而APOE4基因的携带者患病风险会成倍增加。

为什么一种蛋白的不同亚型,会影响人罹患阿尔茨海默病的概率呢?2023年初,中国科学院院士施一公团队在《细胞研究》上发表的一项研究成果首次报道了一个能够特异性结合APOE4,而几乎不和APOE2结合的免疫检查点受体蛋白LilrB3

研究揭示了有选择倾向的蛋白LilrB3通过选择特定的群体,致使一部分人更容易患阿尔茨海默病,而另一部分人则不容易患病。团队验证的结果表明,LilrB3APOE4结合能力较强,与APOE3结合能力较弱,与APOE2几乎不结合。而APOE4LilrB3结合的后果就是会“病理性激活”小胶质细胞。

此前的研究表明,小胶质细胞病理性激活会错误清除神经元,导致神经突触被“剪断”。如果能够阻止小胶质细胞病理性激活,关掉“剪断”神经突触的“开关”,就有望从根源上治愈阿尔茨海默病。

这项研究成果发表后受到国内外众多专家的高度评价,并被评选为《细胞研究》“过去3年的热门文章”。论文共同第一作者、西湖大学生命科学学院博士后周家耀介绍,这一原创发现,对理解阿尔茨海默病的发病机制和开展针对性的药物设计具有重要意义。APOELilrB相互作用可以促进小胶质细胞的过度活化,从而介导其错误吞噬神经元。倘若以二者互作靶点,设计药物阻碍其相互作用,则可能起到减缓甚至治愈阿尔茨海默病的目的。

有望治愈Ⅰ型糖尿病

我科学家建立全新胰岛移植策略

目前,全球估计有5.37亿糖尿病患者。其中,中国患者达1.25亿,患病率为11.9%。常见的糖尿病类型包括Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。其中,Ⅰ型糖尿病是由胰岛功能损伤所致;Ⅱ型糖尿病则是由胰岛素分泌不足,或胰岛素抵抗致血糖水平升高所致。

目前,医学上通常采用胰岛移植的方法治疗Ⅰ型糖尿病。但这种治疗方法存在供体短缺、移植物在宿主体内难以长期存活、移植后出现免疫抑制现象等尚待解决的问题。

北京大学邓宏魁教授团队及合作团队利用化学小分子将人成体细胞重编程为多能干细胞,再诱导人多能干细胞定向分化为胰腺β细胞,将其移植给患者用于治疗Ⅰ型糖尿病。团队发表于《自然·医学》和《自然·代谢》的两篇论文显示,在非人灵长类动物中的研究证明,人多能干细胞来源的胰岛细胞用于治疗Ⅰ型糖尿病安全、有效。业内认为,这种新疗法未来有望治愈Ⅰ型糖尿病。

多能干细胞是干细胞与再生医学的关键“种子细胞”,它解决了胰岛细胞的供体来源问题。邓宏魁研究团队利用化学小分子诱导的方法,建立了一种安全、简单、易于调控和标准化的人多能干细胞制备技术,使得“种子细胞”的制备实现操作简便灵活以及可逆调控。

邓宏魁表示,他们的科研目标是建立一个将来能真正应用、效果更好、全新的治疗Ⅰ型糖尿病的方法。而要完成Ⅰ型糖尿病的治疗,需要三个关键步骤:一是“种子细胞”的制备,二是把它分化成胰岛细胞,三是将胰岛细胞供给患者。

为了将胰岛细胞高效移植到患者体内,邓宏魁团队与天津医科大学沈中阳教授和中国医学科学院彭小忠教授团队等联合开展研究,最终找到了适合的移植部位——腹直肌前鞘。这将使移植手术更安全易行,降低了出血和凝血风险。据了解,这一新方案可使胰岛素标志物分泌水平提升5倍以上。

助力帕金森病早期诊断

开发帕金森病关键致病蛋白示踪剂

目前,全球至少有1000万帕金森病患者,其中我国的帕金森病患者超过300万。在帕金森病早期进行精准诊断和及早干预治疗,能够抓住治疗时机,缓解患者病情,延长患者生存期。然而,帕金森病患者的早期症状隐匿,且目前尚无对帕金森病早期精准诊断的特异性方法。

当前,脑成像扫描是辅助帕金森病诊断的适用工具。α-突触核蛋白作为帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等神经退行性疾病的关键致病蛋白,是帕金森病成像诊断中一个十分有价值的成像靶点。

中国科学院深圳先进技术研究院脑认知与脑疾病研究所叶克强团队通过对α-突触核蛋白结合配体历时5年的研究,筛选并合成了一系列分子衍生物。在进行结构优化后,他们得到了一种新型苯并噻唑—乙烯基—苯酚衍生物(F0502B)。其不仅具有靶点高亲和力、高结合选择性,以及高血脑屏障通透性,还能被快速从正常脑组织和血液中清除。相关成果于77日发表在国际期刊《细胞》上。

F0502B这种复杂的有机化合物,一旦遇到帕金森病患者体内的α-突触核蛋白,就能很好地结合上去。把这种化合物用放射性的F18元素标记后,就像带着小灯去找“病原”。利用正电子发射断层显像(PET)成像技术发现标识物锁定了α-突触核蛋白,就可以在帕金森病患者患病早期进行精准诊断,进而开始早期治疗。

该论文审稿人在审稿评价中表示,这项成果将引起生物学和医学界的广泛兴趣,并可能为突触核蛋白病或帕金森病的特异性诊断提供研究价值。

推动罕见病科学研究

《第二批罕见病目录》发布

920日,国家卫生健康委官网公布了由该部门联合科技部、工信部、国家药监局、国家中医药局、中央军委后勤保障部等六部门联合制定的《第二批罕见病目录》,共有86种罕见病纳入其中。加上20185月国家卫生健康委等五部门联合制定的《第一批罕见病目录》,目录已覆盖207种罕见病。

我国目前有据可查的罕见病病种约有1400个,实际病种数量则更多。此次收录的罕见病共涉及17个学科,包括血液科、皮肤科、风湿免疫科、儿科、神经内科、内分泌科等。两批罕见病目录共有207个病种,已基本覆盖我国较常见的罕见病病种。

为什么要发布罕见病目录?中国罕见病联盟执行理事长李林康表示,罕见病目录将加强医生对罕见病的认知。后续通过诊疗指南、培训课程进一步提升临床医生诊疗罕见病的能力,有望推动罕见病科学研究和人才培养的发展,让更多罕见病实现早发现、早诊断,更好呵护罕见病患者的健康。

有相关研究分析了《第一批罕见病目录》发布5年来对我国罕见病药物可及性的影响。文章显示,截至20221231日,获我国国家药品监督管理局、美国食品药品监督管理局、欧洲药品管理局批准,并在我国上市的罕见病药物共有116种,覆盖了53种罕见病。其中,59种药物至少有1种剂型具有国产批准文号,覆盖36种罕见病;64种药物至少有1种剂型被纳入国家医保报销范围,覆盖28种罕见病。

目前,中国罕见病诊疗服务信息系统已登记罕见病病例约78万例。让罕见病广为人知并给予其医疗政策倾斜,不仅将激励相关的药物和治疗方案研发,还将直接引导相关医药企业、医疗机构和医生更加关注罕见病。

拓展人体免疫发育认知

人体最全免疫细胞发育图谱构建

我国研究人员成功构建出当前覆盖组织范围最广、时间跨度最长、采样密度最高的人类免疫细胞发育图谱,并首次发现免疫细胞新类型——类小胶质细胞。相关研究成果于912日刊载在国际期刊《细胞》上。

免疫细胞作为防止病毒细菌等病原体入侵的“卫士”,是人体免疫系统中不可或缺的组成部分。明确免疫细胞类型、分化及功能状态,对了解免疫力和揭示免疫相关疾病的发生发展机制具有重大的科学和社会意义。

研究人员利用自主搭建的单细胞转录组测序平台,对发育中的30万个免疫细胞进行了“解码”。无差别单细胞转录组测序避免了对细胞分类的“先入为主”,能够更好地发现未知的细胞类群。

通过海量的生物信息分析,研究人员鉴定了11种主要的免疫细胞类型,并对每一种主要的免疫细胞类型进行了更细致的分类。他们最终注释得到包括15种巨噬细胞在内的56种免疫细胞亚型,并将它们的时空动态变化轨迹精准描绘在图谱中。

高精度地筛分免疫细胞,让研究人员收获了很多具有颠覆性的最新认知。他们在研究过程中找到了一群促血管生成巨噬细胞,发现这些细胞不仅能在体内吞噬异物、维持稳态,还能在胚胎发育过程中影响人体神经嵴细胞的分化,助力诱导血管生成。

此外在传统认知里,小胶质细胞作为中枢神经系统中最主要的巨噬细胞只存在于脑和脊髓中,不会在其他器官或组织中出现。然而此次研究人员观察发现,在发育时期,有一类细胞形态、特征蛋白表达、转录组表达谱都与小胶质细胞非常相似的特殊细胞亚群,广泛分布在中枢神经系统之外的多个组织中,研究人员将其命名为“类小胶质细胞”。这一发现打破了“小胶质细胞仅存在于中枢神经系统”的固有认知。

中国科学院院士、厦门大学教授韩家淮评价称,该研究拓展了人们对人体免疫发育特别是巨噬细胞多样性、分化和功能的认知。这一成果有助于人们深入理解免疫系统的功能和调控机制,为疾病诊断、免疫治疗和新疗法开发提供了重要基础。

减轻患者用药负担

126个药品新增进入国家医保目录

1213日,国家医保局就2023年国家医保药品目录调整召开新闻发布会,会上公布了最新国家医保药品目录情况。据介绍,本次调整共有126个药品新增进入国家医保目录,1个药品被调出。143个目录外药品参加谈判或竞价,其中121个药品谈判或竞价成功,平均降价61.7%。叠加谈判降价和医保报销因素,预计未来两年将为患者减负超400亿元。

国家医保局建立了以新药为主体的医保药品目录准入机制,对创新药纳入目录给予了很多政策倾斜,包括覆盖申报、评审、测算、谈判等全流程的创新药支持机制。例如在价格谈判阶段,谈判底价的确定秉承循证原则,从安全性、有效性、创新性、公平性等多个维度,以及患者的临床获益等综合研判药品的价值。

复旦大学教授、2023年国家医保药品目录调整药物经济学专家组组长陈文介绍,在评审测算环节,专家组将药品的创新性作为一个重要的维度和指标,以此提升创新药的竞争优势。在续约阶段,允许创新药就价格的降幅申请重新谈判,经专家测算后也可有望缩小降幅。

数据显示,通过建立适应新药准入的医保目录动态调整机制,5年内新上市的药品在当年目录新增药品中的占比,从2019年的32%提高到今年的97.6%

2023年,有25个创新药参加了医保目录谈判,其中有23个最终进入医保目录。新药从获批上市到进入目录的平均时间,从原来的5年多缩短到现在的1年多,80%的创新药能够在上市后两年内进入医保药品目录。谈判让创新药的价格更加合理,在让患者负担得起的同时,也助力创新药实现销售量和销售金额的攀升。

针对罕见病患者“有药买不起”的痛点,国家医保局在准入条件上连续三年取消罕见病用药获批年限限制,同时在评审、测算等环节支持符合条件的罕见病用药优先纳入医保。

本次调整中,15个目录外罕见病用药谈判或竞价成功,覆盖16个罕见病病种,填补了10个罕见病病种的用药保障空白,特别是戈谢病、重症肌无力等多年未得到解决、社会关注度较高的疾病治疗用药此次被纳入目录中。

此外,治疗严重危害人民健康的肿瘤的药物也持续更新。目录纳入了大量新机制新靶点的药物,为肿瘤患者提供新的可负担的治疗方案。

摘引网址:http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/

 

 

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气温持续走低,皮肤科门诊增多!

专家提醒:冬季这种皮肤病要重视长期规范管理

2023-12-28    环球网

 

入冬后,各地大雪和降温频上热搜,而持续的低温却给一些皮肤病患者带来困扰,尤其是特应性皮炎患者,每到冬季皮肤就会容易变得干燥、剧烈瘙痒,甚至一挠就出现一大片红斑,甚至流水破溃。

对此,北京大学第一医院皮肤科赵作涛副教授提醒:“特应性皮炎具有慢性、炎症性、瘙痒性和复发性四大特点。而冬天天气寒冷干燥,气温屡创新低,外部环境刺激容易引起特应性皮炎患者病情加重和复发,亟需做好长期、规范疾病管理和日常皮肤护理。“

冬季特应性皮炎高发,皮肤科门诊患者增多

冬日天气转冷,皮肤科门诊时常排起长队。深受特应性皮炎困扰的李女士(化名)正是其中一位,平时连感冒发烧都较少的她,这个冬天身上就开始出现奇痒难耐的“皮疹”,皮肤状况也越来越糟,原来是特应性皮炎又犯了。反反复复发作的瘙痒让她睡眠不佳、情绪抑郁,开始影响日常的工作,让这个新年也“不太平”。

特应性皮炎被视为皮肤科的“一号疾病“。是一种以干燥、瘙痒和慢性湿疹样皮损反复出现为特征的2型炎症性疾病,既往常常被简单诊断为“湿疹”。

在冬季,特应性皮炎更容易加重和复发,这是因为人体皮肤水分含量本身就比常人少,冬季干燥的空气和低湿度可能加重水分缺失,甚至加速皮肤中的水分向空气中散发,使得皮肤屏障功能受损。加之身体护理不足、保湿工作不到位等因素,容易让特应性皮炎“卷土重来”。

“特应性皮炎患者日常最明显的体验就是‘痒’,难以忍受的瘙痒。但‘痒’只是表征,更深层的发病机制是‘炎症’,医学上称为2型炎症。其中,两种细胞因子白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13)起到关键作用,是诱发炎症反应的重要‘开关‘。因此,找到疾病根源问题,对因治疗很关键。” 赵作涛解释,“如果不能有效控制,疾病极易反复发作,患者可能遭受剧烈瘙痒、皮损、睡眠中断等疾病负担困扰,正常工作、学习节奏被打断,社交场景也会受限,严重影响其身心健康及生活质量。”

而特应性皮炎只是2型炎症驱动疾病的“第一站”,早期罹患特应性皮炎,未来合并过敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎症共病风险也会更高 。赵作涛补充:“因此,特应性皮炎控制对于青少年、婴幼儿而言尤为重要,不仅需要长期还需要及时治疗,警惕‘一病变多病’,避免在生长发育、学习、心理成长的关键时刻造成更大负担。”

特应性皮炎是种慢病,还需“长期作战“

特应性皮炎频繁复发的过程中,有环境“外因”也有患者“自身因素”,目前不少患者对疾病认知仍存在误区,对规范治疗和长期疾病管理的意识薄弱,易陷入“诊断-治疗-停药-复发-再治疗”的循环中,长此以往,患者也容易丧失治疗信心,从而导致病情反复及加重,影响生活质量。

例如,一些患者误认为特应性皮炎只是过敏而已,只要不过敏就大功告成;或误以为是免疫力低下、皮肤得不到有效清洁才诱发疾病,觉得是不致命的小毛病,“随便治治就好了”;或治病心切,期待快速缓解皮炎和瘙痒、彻底根治疾病,从而频繁更换治疗方案或一旦见效就随意停药断药,导致治疗效果不佳。

对此,赵作涛强调,“特应性皮炎作为一种慢性疾病,需要和糖尿病、高血压一样进行长期规范管理。在有了适合自身的治疗方式后,患者需要做好“长期作战”的心理准备,建立以“年”为单位,设定长期治疗目标。这样平稳的长期控制不仅能一定程度上抵御频繁复发的风险,也利于成长、学习、事业这样长期的重要人生阶段不被复发打扰。“

在选择治疗方案时,特应性皮炎患者根据严重程度不同,可遵医嘱选择适合方案。特应性皮炎的治疗包括基础治疗、外用药物治疗、物理治疗、系统药物治疗等,在长期治疗中,往往会考量疗效和副作用,希望更好地控制症状、减少和预防复发。

赵作涛表示,“轻中度患者可在基础治疗的前提下采用外用药物和口服抗组胺药等进行治疗;中重度患者可选择系统治疗,例如以生物制剂为代表的一些创新疗法可以精准靶向2型炎症反应中关键致病因子IL-4IL-13的信号传导,能长期持久控制2型炎症,实现‘对因治疗’。”

部分患者对于疾病规范管理的认知高、配合度高,在坚持一段时间的规范化治疗后,病情有了明显改善。正如近期才复诊的王先生(化名)说道;“自从被确诊特应性皮炎后,我尝试了各种治疗方式,也曾求医心切去寻找‘止痒’偏方,但越治越严重后才意识到主动管理疾病、规范治疗的重要性。现在我会按时用药、定期复诊,及时与医生沟通病情变化情况。”

进入冬季后,特应性皮炎患者尤其需要注重日常的皮肤护理,避免皮肤干燥,警惕病情加重。赵作涛建议,穿衣方面,特应性皮炎患者应尽量穿纯棉、宽松透气的衣物,洗衣时避免刺激性强的洗涤剂;饮食方面,切不可盲目忌口,食物规避应以合理的过敏原检查和病史为基础;在洗护方面,淋浴或泡澡的时长可控制在5-10分钟内,水温不宜过高,并及时涂抹润肤露以保护皮肤屏障;住宿方面,保持室内空气新鲜、定期开窗通风,尤其在干燥的冬季注意保持适宜的室内温度及湿度。

摘引网址:https://health.huanqiu.com/article/4FwNGWI1PKV

 

 

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