每日剪报

公共卫生信息所                              2023-08-16

内容导读

热点追踪

《洪涝灾区动物防疫技术指南（2023年版）》发布

2023-08-16    科技日报

  洪涝灾害后，非洲猪瘟、高致病性禽流感等重大动物疫病和炭疽、血吸虫病等人畜共患病发生和传播风险增大。近日，农业农村部发布《洪涝灾区动物防疫技术指南（2023年版）》（以下简称《指南》），明确蓄滞洪区等洪涝灾区动物防疫技术要求，指导有关省份科学规范做好因灾死亡畜禽打捞、无害化处理、环境消毒、疫情监测、紧急免疫等工作，确保大灾之后无大疫。

  《指南》明确蓄滞洪区内动物防疫重点措施，要及时打捞收集死亡畜禽。对受淹大型养殖场及周边区域的溺亡畜禽，尽快组织养殖场员工打捞，采取深埋或集中收集后运至无害化处理厂处理；对散于田间、林地、河道、水库等区域的溺亡畜禽，以乡镇、村为单位，联合当地村民组建打捞队伍，借助无人机等迅速对养殖密集区、河道和饮用水源地等重点区域实行拉网式排查，零星数量的畜禽尸体可就地就近深埋或集中收集后运至无害化处理厂处理。

  《指南》强调，做好死亡畜禽无害化处理。要做好死亡畜禽运输管理。要严格按照“四不准、一处理”（不准宰杀、不准食用、不准出售、不准转运、必须无害化处理）要求，做好死亡畜禽无害化处理。优先采用化制、高温等方法。确因条件所限无法满足集中专业无害化处理的，可采用深埋法就地就近处理，要严格按照《病死及病害动物无害化处理技术规范》规定，合理选择深埋地点，规范做好深埋点及收集场所消杀工作，防止污染水源和环境。

  《指南》指出，全面开展养殖场环境消毒。对受淹和过水地带畜禽养殖场所做好环境清洁，全面彻底消毒，防止病原传播。控制媒介生物。对虫媒疫病易发区域的养殖场及周围环境喷洒杀虫剂；对蚊蝇幼虫孳生场所，及时清除积水或填土覆盖，也可使用控制蚊蝇幼虫的杀虫剂。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0816/c14739-40057567.html

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新冠“三阳”出现，哪些人需注意反复感染

2023-08-15    羊城晚报

在我国，目前新冠主要流行株是什么？感染概率如何？

近期新冠病毒变异株EG.5感染病例，在全球多地呈上升趋势，世界卫生组织将EG.5列为“需要留意的变异株”。与此同时，“新冠三阳的人开始陆续出现”冲上热搜第一。

社交媒体上，一些网友表示自己“三阳”了。其中，有人说自己“三阳”的症状比前两次轻，有人则表示，“三阳”的症状比较严重。

距离上一次新冠“二阳”高峰期已过去一段时间，目前我国的新冠主要流行株是什么？感染新冠的概率如何？再次感染新冠后症状会怎样？新冠“三阳”陆续出现，哪些人要注意反复感染？

“需要留意的”新冠变异株EG.5

世界卫生组织当地时间8月9日表示，正在追踪几种新冠病毒变异株，包括目前正在美国和英国传播的新冠病毒变异株EG.5。世界卫生组织当天宣布，将新冠病毒变异株EG.5列为“需要留意的”变异株。

据悉，世卫组织通过评估病毒变异株的传播能力和变异能力等方面，将变异株分为“监视下的”“需要留意的”和“需要关注的”三个类别。报道称，世卫组织新冠病毒技术负责人玛丽亚·范·科霍夫表示，EG.5的传播性有所增加，但并不比其他奥密克戎变种更严重。世卫组织总干事谭德塞指出：“出现更危险变种的风险仍然存在，可能导致病例和死亡人数突然增加。”

EG.5是新冠病毒奥密克戎亚变异株XBB.1.9.2的“后代”，于今年2月17日首次被发现。自7月初以来，EG.5导致的新冠感染病例越来越多。

世界卫生组织表示，从全球来看，EG.5相较于其他流行的变异株有着显著的增长优势，其感染占比从6月19日到25日这一周的7.6%，增至7月17日到23日这一周的17.5%。同一时期，EG.5在中国的流行率从24.7%上升至45%，在美国与韩国也分别达到了12.8%和19.3%。

截至8月7日，已有来自51个国家的7354份EG.5基因序列被上传至“全球共享所有流感数据倡议组织”（GISAID），包括美国、韩国、日本、加拿大、澳大利亚、新加坡、英国、法国、葡萄牙和西班牙等国。

世卫组织在其最新评估中提及EG.5以及与其密切相关的亚变异株，其中包括EG.5.1。据英国卫生安全局称，EG.5.1目前约占医院检测发现的新冠病例的七分之一。美国疾病控制和预防中心估计，EG.5从4月份起就已经在美国流行，目前约造成17%的新感染病例，已超越奥密克戎其他亚变异株，成为最常见的变异株。据美国联邦卫生机构称，美国各地因新冠住院的人数不断增加，最近一周住院人数增加了12.5%，达到9056人。

专家：“三阳”患者数量很少

我国尚无需担心新疫情

据南方科技大学公共卫生及应急管理学院流行病学教授魏晟介绍，我国现阶段已经建立了多个监测系统来检测新冠病毒变异株在人群中的流行情况，例如从哨点医院收治的病例采样进行病毒测序来监测变异株的状况，通过医院报告的病例来了解新冠病毒的致病性，也可以通过污水病毒监测等工作收集病毒在人群中流行的信息，并评估其影响。从现有的数据来看，新的变异株的致病性并没有造成显著的影响，因此个人层面除了日常的注重个人卫生习惯外，无需过度担心。

“基因组序列分析表明，变异株EG.5仍属于奥密克戎变异株家族的一员，其对人的毒力没有增强，但免疫逃逸和感染细胞的能力更强，因此其传播范围相对较大。”南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫表示，总体来看，变异株EG.5造成的危害在可控的范围内，我国尚不需要担心EG.5可能带来的新一轮疫情影响。

南方医科大学南方医院疑难感染诊疗中心主任彭劼说，自5月新冠“二阳”高峰期至今，门诊一直都有发热的患者前来就诊，通过核酸检测后才发现是感染了新冠病毒。这些患者中，有“首阳”“二阳”和“三阳”的人，其中，“三阳”患者数量很少，症状较轻。综合来看，目前疫情还是处于一个相对平稳、低水平发展的阶段。

8月9日，山东大学齐鲁医院感染科副主任王刚在接受采访时也表示，总体上新冠阳性的次数越多，症状越轻。随着新冠阳性感染的不断增加，机体不断出现交叉免疫，所以症状会越来越轻。如果出现了所谓“三阳”，很多人可能都没什么症状。“甚至有时候可能某天早晨起来，嗓子有点不舒服，喝点水可能就没事了。”

哪些人要注意反复感染？

当然，有3类人需注意反复感染，包括老年人、有基础疾病的人群、免疫力较差的人群。

1.老年人：老年人的免疫力相对较弱，身体各个系统功能下降，容易出现反复感染的情况，是需要特别关注的对象。

2.患有基础疾病的人：如果本身患有糖尿病、高血压、肺栓塞等基础疾病，由于疾病本身会对身体健康造成影响，若反复接触到新型冠状病毒，也易造成反复感染。

3.免疫力较差的人：免疫力较差的人群容易成为潜在的感染者，一旦感染后反复感染的概率也相对较高。

按照免疫力周期推测

下一波新冠流行可能出现在今秋11月左右

为进一步做好今年秋冬新冠疫情应对准备，7月31日，国务院联防联控机制印发最新疫苗接种方案，明确对老年人等重点人群优先推荐接种含XBB变异株抗原成分的疫苗。

该疫苗为今年6月8日国家批准紧急使用的成都威斯克重组三价新冠病毒（XBB+BA.5+Delta变异株）三聚体蛋白疫苗。医保定价确定后，将在各地投入使用。

该方案针对的目标人群应同时符合以下两个条件：

●一是60岁及以上老年人群或者18-59岁患有较严重基础疾病人群、免疫功能低下人群、感染高风险人群；

●二是已完成基础免疫或已感染新冠病毒。对于接种时间间隔，明确在最近一次接种3-6个月后或最近一次感染6个月后（两种情况均发生的，以时间最近的一次为准）。

对于疫苗的选择，则明确优先推荐接种含XBB变异株抗原成分的疫苗。已接种含XBB变异株抗原成分疫苗的，现阶段不建议再接种此前印发的接种方案中可选择的其他种类疫苗。

疫苗仍能预防EG.5感染

EG.5.1具有XBB.1.9.2所没有的两个重要的附加突变，即F456L和Q52H，而EG.5仅具有F456L突变。EG.5.1中额外的微小变化，也就是刺突蛋白中的Q52H突变，使其在传播方面比EG.5更具优势。

好消息是，美国疾病预防控制中心发言人称，目前可用的治疗方法和疫苗预计仍对该变异株有效。

英国路透社报道称，美国疾病预防控制中心主任曼迪·科恩表示，9月份更新的疫苗将提供针对EG.5的保护，而新变异株并不代表重大转变。

英国卫生安全局表示，疫苗接种仍然是抵御未来新冠疫情的最佳防御措施，因此人们尽快接种所有符合条件的疫苗仍然非常重要。

摘引网址：https://www.163.com/jiankang/article/IC7C1TCO0038804U.html

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高层动向

刘国中在吉林调研时强调——落细落实灾区卫生防疫各项措施

2023-08-15    新华社

  据新华社长春8月13日电 中共中央政治局委员、国务院副总理刘国中8月12日至13日到吉林调研农业农村抗灾救灾和卫生防疫工作。他强调，要深入贯彻落实习近平总书记关于防汛救灾工作的重要指示精神，按照国务院安排部署，全面抓好农业农村救灾和生产生活恢复，落细落实灾区卫生防疫各项措施，确保人民群众身体健康和粮食稳产增产，确保巩固拓展脱贫攻坚成果不受影响。

  刘国中实地察看村屯房屋受损和排涝情况，走访慰问脱贫户，了解受灾群众生产生活情况。他强调，要高度重视洪涝灾害对部分脱贫地区和群众造成的影响，加强监测排查，及时采取帮扶措施，细致做好关心关爱和兜底保障，坚决防止出现规模性返贫。要把受灾地区恢复重建和乡村振兴结合起来推进，促进乡村产业尽快恢复，有力有序开展乡村建设。

  刘国中实地考察了村卫生室，了解村民健康、村庄清淤、卫生消毒、药品供应保障等情况。他强调，当前正处于灾后防疫的关键阶段，要毫不放松抓好各项防疫措施落实，坚决防止因灾导致传染病发生。要持续做好饮水、食品、环境等卫生监测，保障群众饮水饮食卫生安全，严防病从口入。要科学做好居民安置点、退水后居住环境等重点部位消毒消杀工作，避免发生二次污染。要加强药品配备，组织医务人员深入一线，更好为群众提供健康检查、医疗救治等健康服务。

    摘引网址：https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2023/0815/490326.html

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刘国中在黑龙江调研时强调——坚决消除因灾引发疫情风险

2023-08-16    新华社

  据新华社哈尔滨8月14日电 中共中央政治局委员、国务院副总理刘国中8月13日至14日到黑龙江调研农业抗灾减灾、秋粮生产和卫生防疫工作。他强调，要深入贯彻落实习近平总书记关于防汛救灾工作的重要指示精神，落实国务院常务会议要求，强化责任落实，抓紧做好当前农业抗灾救灾和卫生防疫工作，全面抓好秋粮生产和巩固拓展脱贫攻坚成果各项工作，确保粮食稳产增产、灾后无疫情、不出现规模性返贫。

  刘国中来到受灾较重的五常市和尚志市，实地察看农业受灾救灾、水利设施受损等情况。他强调，抓好农业救灾和恢复生产是当前“三农”工作中的一件大事。要抓紧抢排受灾田块积水，组织专家深入田间地头，指导农民科学开展生产自救，努力减轻灾害损失。要迅速修复受损农田、水利等基础设施，保障农业生产加快恢复。要尽快落实农业救灾资金，及时做好保险理赔，优化信贷服务，为新型经营主体和普通农户提供针对性帮助支持。要对受灾情影响的脱贫群众落实各项帮扶举措，坚决守住不发生规模性返贫底线。

  刘国中来到受灾村庄临时医疗点，看望慰问受灾农户，深入了解饮水安全、群众看病用药保障情况。他说，当前一些村庄过水受淹，水质和环境受到污染，容易发生肠道等传染病。要加强卫生防疫知识宣传教育，做好重点人群健康管理，严格饮用水水质监测和食物卫生检测，强化畜禽尸体无害化处理，坚决消除因灾引发疫情风险。

    摘引网址：https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2023/0816/490341.html

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疾控动态

结核病门诊部走进榆树馆社区开展宣讲活动

2023-08-15    北京市疾病预防控制中心

  2023年8月14日下午，北京市疾病预防控制中心结核病门诊部参加了榆树馆社区新时代文明实践站举办的持续深入开展移风易俗科普活动。

  作为主讲嘉宾，结核病门诊部曹丽娅大夫开展了《认识结核，健康生活》为主题的科普宣传。她从结核病的发病特征、传播途径、预防措施、耐药结核、国家救治政策等多个方面进行了详细的讲解；同时根据现场参加活动大多为老年人的特点，结合老年常见慢性病，如糖尿病、高血压、心脏病等，引入大量门诊真实案例，讲解了合并结核病的治疗方法。

  她从结核病的可疑症状入手，当发现周围人有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血丝，或与痰涂片阳性肺结核病人有直接接触时都要提高警惕，应尽快到结核病防治专业机构进行检查，做到早发现、早诊断、早治疗。她积极倡导居民平时要养成良好的卫生习惯，保证良好的生活规律和健康的生活方式，积极参加体育锻炼，增强自身体质，加强自我保健意识。互动环节中，社区居民积极的反馈引得掌声连连，将现场气氛推向高潮。

  此次宣讲活动，增强了榆树馆社区居民自觉参与结核病防治的意识，为营造社区良好健康氛围迈出坚实步伐。

    摘引网址：https://www.bjcdc.org/cdcmodule/jkdt/bsxw/2023/104818.shtml

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生物毒素检测方法食品安全国家标准研制培训班在杭举办

2023-08-15    浙江省疾病预防控制中心

    为高质量、高标准完成生物毒素检测方法食品安全国家标准的制修订，根据毒素类检验方法食品安全国家标准协作组以及各项目组有关工作安排，在食品安全国家标准秘书处的指导下，浙江省疾病预防控制中心于8月7日-10日在杭州召开了生物毒素检测方法食品安全国家标准研制培训班。本次培训班邀请了食品安全国家标准审评（理化检验方法与规程）专业委员会赵云峰主任委员、肖晶副主任委员、项目主审专家、项目牵头单位和参与单位、以及生物毒素类标准协作组的相关专家30余人参加。

    会议由中心理化毒理所韩见龙所长主持，中心张严峻副主任致开幕词，赵云峰主任委员和肖晶副主任委员就“食品安全国家标准制修订注意事项”作主旨讲话。随后，真菌毒素和河豚毒素等11项标准制修订项目负责人就目前的工作进展进行了汇报，内容涵盖标准制修订依据、国内外标准研究进展、已完成的主要技术内容、存在的问题以及下一步工作计划等。与会专家对各标准的文本草案、技术细节和存在的问题展开了深入讨论，提出了修改意见、解决方案，对需进一步补充夯实的技术细节提出了意见和建议。与会专家对各项标准的工作逐一作了指示和点评，在肯定现有工作基础的同时，也进一步强调了协作组的重要性和工作模式，要求各牵头单位重视标准间的协调性、匹配性和可操作性。

    本次会议既是对生物毒素检测方法食品安全国家标准协作组前期工作的总结，也为下一步工作开展提出了明确要求，为高质量按时完成国家卫健委下达的任务夯实了基础。

    摘引网址：https://www.cdc.zj.cn/ywpd/lhydljy/ywdt/202308/t20230815_16634.shtml

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科研动向

脂代谢异常或为致盲原因之一

2023-08-16    科技日报

  在日前举行的海南大学南繁种业与生命健康院士论坛上，中国科学院院士、中国医学科学院学部委员杨正林揭示了脂代谢异常致盲机制，该机制建立了脂代谢与眼部疾病的联系。

  作为人体的重要器官，肝脏在脂质的合成代谢中起着非常重要的作用。

  杨正林介绍，氧化低密度脂蛋白是低密度脂蛋白的氧化形式。在正常情况下，氧化低密度脂蛋白的含量是极低的，但在病理情况下，脂质过氧化反应增强可导致氧化低密度脂蛋白升高，氧化低密度脂蛋白升高又会对细胞及细胞膜的结构和功能造成损伤。

  杨正林进一步分析，眼睛本是高度耗氧的器官，视网膜将外部接收到的光信号转化成化学神经递质，在大脑中形成视觉。在这个转化过程中，视网膜高度耗氧，其耗氧量可达人体组织的8倍。高耗氧使得脂质容易变为氧化脂质。

  杨正林特别提到两种和脂代谢有关的致盲疾病——年龄相关性黄斑变性（AMD）和青光眼。在我国，大约有3000万人因AMD导致视力明显下降甚至失明。

  研究表明，脂质在视网膜色素上皮和脉络膜间的阶段积累导致视网膜和脉络膜血管之间的玻璃膜增厚是AMD的主要特征之一。其原因是本应该和氧化低密度脂蛋白高度结合的CFH基因发生突变，突变之后的CFH基因和氧化低密度脂蛋白结合明显受到破坏，所以大量氧化低密度脂蛋白就不容易被结合，进而导致AMD发病。

  杨正林建议，AMD的高风险人群不要吸烟，多吃抗氧化剂，可以有效防止疾病的继续发展。如果是该疾病的高危人群，在年龄接近50岁时就要经常去医院做眼科检查，早治疗的效果会更佳。

    摘引网址：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/

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新型生物活性材料 有助缺血性脑卒中损伤修复

2023-08-16    科技日报

  科技日报讯 （记者王怡）8月14日，科技日报记者从首都医科大学获悉，该校李晓光、杨朝阳教授团队联合暨南大学苏国辉院士团队，利用自主研发的生物活性材料碱性成纤维细胞生长因子—壳聚糖凝胶，促进成年大鼠缺血性脑卒中后半影区和卒中腔内的新生神经元产生及新生血管生成，并最终成功改善大鼠的运动功能。相关研究论文发表在《中国神经再生研究（英文版）》杂志上。

  脑卒中是仅次于缺血性心脏病的第二大致死性疾病，缺血性脑卒中患者占脑卒中患者总数的80%。

  李晓光介绍，缺血性脑卒中后会发生一系列复杂病理过程，导致相关脑区的功能障碍，严重影响患者的生活质量。科学家们曾尝试应用各种细胞和生物材料移植来促进移植细胞增殖和分化、迁移、存活及血管形成。此次通过促进内源性神经发生和血管形成，来修复脑卒中引起的损伤尚属首次。

  论文第一作者、首都医科大学基础医学院神经生物学系讲师段红梅博士介绍，团队自主研发的生物活性材料能在生理温度下持续释放碱性成纤维细胞生长因子长达9周，为脑卒中区域持续提供营养支持，改善缺血性脑卒中损伤局部的微环境，激活内源性神经干细胞，最终实现功能恢复。

  “我们借助免疫荧光技术发现，碱性成纤维细胞生长因子—壳聚糖凝胶能促进内源性神经干细胞增殖，迁移至半影区和卒中腔并分化为成熟神经元，同时促进半影区和卒中腔内血管生成。”论文通讯作者之一杨朝阳透露，他们通过行为学检测发现，新生神经元和新生血管网络促进了大鼠运动功能的改善。

  苏国辉表示，该研究在国际上首次证明，通过移植生物活性材料，可以激活内源性神经发生和血管生成，从而修复缺血性脑卒中引起的损伤，并实现功能恢复。这一原创性成果将为临床应用生物活性材料治疗缺血性脑卒中提供一种全新的策略。

    摘引网址：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/

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研究发现患癌风险升高可能与睡眠时间短有关

2023-08-16    科技日报

  8月14日，记者从华中科技大学同济医学院附属同济医院获悉，该院肝脏外科张万广教授团队对中国健康与养老追踪调查的数据分析发现：睡眠时间短与患癌风险升高有关；在长期总睡眠不足的生活习惯下，女性更容易患癌症。相关研究成果发表在学术期刊《癌症》上。

  张万广介绍，该研究纳入了1.4万余名参与者，每两年对参与者进行1次随访，统计其睡眠时间变化和癌症患病情况。

  在平均7年的随访期间，该团队发现，睡眠时间短与参与者患癌风险升高有关，这种风险在不同性别和体重的人群中有很大差异；而睡眠时间长与患癌风险之间并没有明显关联。

  和夜间睡眠时间为6—8小时的参与者相比，夜间睡眠时间小于6小时的参与者患癌风险升高41%。和午睡时间大于60分钟的参与者相比，从不午睡的参与者患癌风险升高60%。和夜间睡眠时间为6—8小时且午睡时间大于60分钟的参与者相比，夜间睡眠时间小于6小时且从不午睡的参与者患癌风险升高82%。

  和总睡眠时间（含夜间睡眠和午睡时间）为7—8小时的参与者相比，总睡眠时间小于7小时的参与者患癌风险升高69%。而且这种风险在男性、超重或肥胖的参与者中更显著，分别升高95%和70%。

  上述研究还发现，随访期间睡眠持续时间变化与女性参与者患癌风险有关，与男性参与者并没有明显关联。

  在长期夜间睡眠小于6小时的生活习惯下，女性人群的患癌风险升高41%；同时，长期总睡眠时间小于6小时的女性与保持7—8小时睡眠的女性相比，患癌风险增加了126%。

  研究人员提示，保证睡眠时间很重要，特别是女性更要关注睡眠。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0816/c14739-40057560.html

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研究发现每天饮用含糖饮料的女性患肝癌风险可能更高

2023-08-15    新华健康

  新华社北京8月14日电据一项近日发表在《美国医学会杂志》上的研究，与较少喝含糖饮料的女性相比，每天饮用含糖饮料的女性患肝癌和因慢性肝病死亡的风险可能更高。

  这项研究的调查对象为近10万名50岁至79岁间的绝经后女性。参与者报告了她们平时的含糖饮料（不包括果汁）摄入量。随访时间中位数超过20年。

  结果发现，与每月喝含糖饮料少于三杯的女性相比，每天喝一杯或更多含糖饮料的女性患肝癌的风险要高85%，因慢性肝病死亡的风险要高68%。

  不过研究人员指出，这只是一项观察性研究，还不能明确推断出因果关系，且研究过程依赖研究对象自我报告的摄入量、含糖量等数据，因此需要更多研究来验证这种风险关联，相关结论将有助决策者制定降低肝病风险的公共卫生策略。

    摘引网址：http://www.xinhuanet.com/health/20230815/9f24c00256b14d7

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研究揭示拟南芥NO3-转运蛋白CLCa的调控机制

2023-08-15    网络

    近期，《自然-通讯》（Nature Communications）在线发表了中国科学院分子植物科学卓越创新中心张鹏研究组合作完成的题为Molecular mechanism underlying regulation of Arabidopsis CLCa transporter by nucleotides and phospholipids的研究成果，揭示了核苷酸和磷脂调控拟南芥硝酸根转运蛋白CLCa的分子机制。

    CLC（Cl- channel）蛋白普遍存在于生命体中。在哺乳动物中，CLC蛋白分为定位在细胞质膜上的Cl-通道以及定位在内膜系统的Cl-/H+逆向转运蛋白。在模式植物拟南芥（Arabidopsis thaliana，At）及其他植物中，CLC蛋白（CLCa-g）均定位于内膜系统。其中，CLCa转运蛋白定位于液泡膜，负责将胞质中过多的NO3-转运进入液泡。近年来的研究发现，真核生物CLC的活性受到核苷酸和磷脂的调控。ATP和AMP可以差异性调控AtCLCa的转运活性，从而根据光合效率调控叶肉细胞中的NO3-进入液泡； PI(3,5)P2则可以抑制AtCLCa的转运活性，从而调控ABA诱导的保卫细胞液泡酸化和气孔关闭。然而，关于核苷酸和磷脂调控CLC转运活性的分子机制并不清楚。

    本研究以拟南芥CLCa蛋白为研究对象，通过异源表达并纯化CLCa蛋白，将其重组为纳米磷脂盘（nanodiscs）以模拟其在生物膜中的天然状态，并分别解析了CLCa结合底物NO3-和Cl-的单颗粒冷冻电镜三维结构。CLCa形成同源二聚体，结合NO3-的CLCa结构的阴离子转运通道处于开放状态，而结合Cl-的CLCa结构的孔道在膜两侧都处于关闭状态。两个CLCa结构均结合了ATP和PI(4,5)P2分子。结构和电生理分析揭示了ATP的结合会稳定一个之前未被发现的N端β发夹结构，使其堵塞阴离子转运通道，因此抑制了CLCa的转运活性。而AMP由于缺乏稳定β发夹结构所需的β/γ磷酸基团而失去抑制能力，因而可以与ATP竞争性结合CLCa从而释放其转运活性。该工作很好地解释了CLCa如何通过感知不同光合效率下叶肉细胞的能量状态（ATP/AMP比例）来调节NO3-向液泡中的转运，从而维持碳氮平衡（图1a）。PI(4,5)P2或PI(3,5)P2分子可以结合在CLCa的二聚体交界面上，其肌醇头部占据了附近的质子转运通道的细胞质侧出口，可能因此抑制了CLCa的转运活性。这有助于理解生理状况下PI(3,5)P2如何通过抑制CLCa的转运活性，从而促进ABA诱导的保卫细胞液泡酸化和气孔关闭（图1b）。序列分析显示核苷酸和磷脂的调控机制在植物液泡膜定位的CLC蛋白中可能都是保守的。

    本研究揭示了核苷酸和磷脂在特定生理场景下调控拟南芥CLCa活性的分子机制，为未来改造植物CLC蛋白进而调控碳氮平衡以及提高水分利用效率奠定了重要的分子基础。此外，研究提示类似的机制可能也存在于其他真核生物CLC蛋白中。

    冷冻电镜数据收集和样品分析得到了复旦大学、中国科学院生物与化学交叉研究中心和分子植物卓越创新中心公共技术服务中心的帮助。研究工作得到国家自然科学基金和中国科学院战略性先导科技专项的支持。该研究由分子植物卓越中心和复旦大学合作完成。

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/5c65e868527c.html

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PNAS：科学家发现能促进人类结直肠癌亚型发生的特殊转录因子

2023-08-15    生物谷原创

    形成异质化组的结直肠癌（CRCs）能被分为表观遗传学亚型和转录亚型，表观遗传学亚型的基础，比如不同程度的启动子DNA超级甲基化，以及其与转录亚型之间的关联，目前研究人员尚不清楚。近日，一篇发表在国际杂志PNAS上题为“Transcription factor expression repertoire basis for epigenetic and transcriptional subtypes of colorectal cancers”的研究报告中，来自约翰霍普金斯大学Kimmel癌症研究中心等机构的科学家们通过研究发现，特定转录因子的表达或许在这个基因组的DNA甲基化程度中发挥着核心的角色，从而就会促进这些癌症不同亚型的发展，转录因子是一种能通过结合到附近DNA帮助开启或关闭特定基因表达的蛋白质，甲基化是一种特殊的过程，即在该过程中特定的化学基团会吸附到引导基因开启或关闭的DNA区域上。

    通过研究这些转录因子在结直肠癌患者机体中的表达情况或许就能帮助揭示新型的生物标志物来帮助确定结直肠癌亚群患者的总体生存率，这些患者通常具有更高的生存率，而重要的是，其能对免疫检查点疗法和其它疗法产生更好的反应，免疫检查点疗法是一种能释放癌细胞对宿主机体免疫反应限制的的免疫疗法。研究人员甚至还能在癌前息肉中观察到转录因子表达的类似模式，这或许就能被临床医生用来确定哪些患者需要进行更为密切地随访来预防癌症的发生。

    异常的DNA甲基化是癌症发生的一种众所周知的现象，但DNA甲基化的程度在相同组织类型的癌症中是不同的；研究者表示，一些结肠癌和其它癌症有着较高程度的DNA甲基化，而另一些癌症则DNA甲基化程度要低得多，从传统上来讲，这些被描述在基因组的一个区域被称之为启动子区域，其能帮助启动基因的转录过程，这些改变背后的确切机制目前研究人员并不清楚。

    科学家发现能促进人类结直肠癌亚型发生的特殊转录因子。

    在对一系列从管状腺癌（结肠的癌前息肉）和结肠肿瘤中提取的遗传物质进行的实验研究中，研究人员将癌症特异性转录因子表达的改变与结直肠癌及其癌前前体病变的甲基化改变联系了起来，这或许就为结直肠癌不同的分子亚型的起源和进化提供了一定的见解。具体而言，研究人员观察到，基因组中的一些甲基化增加的区域往往趋向于具有转录因子的结合位点，而这些位点会被下调或表达发生降低，在某些类型的结肠癌中，基于与癌症相关的遗传改变类型，转录因子常常会被上调或表达更高。

    研究结果表明，癌症特异性的甲基化差异或许是由转录因子活性或表达的扰动而进化，而且研究人员在癌前息肉中也观察到了DNA甲基化模式的类似改变；研究者Yuba Bhandari博士说道，这些研究强调了转录因子表达的变化和相应的DNA甲基化变化或许是肿瘤发生过程中的早期事件；由于息肉并不会携带在成熟癌细胞中所发现的所有关键遗传改变，因此转录因子的改变或许就代表了癌前细胞中最早的分子调节子，这对于全基因组DNA甲基化改变有着非常深远的影响。

    研究者还补充道，研究中所发现的一组特定的转录因子或许能帮助对结直肠癌患者的预后进行分层；这一点尤为重要，因为目前多项研究结果表明，特定亚型的结直肠癌会对免疫检查点抑制剂疗法反应最好，而其它亚型的效果或许并不太好；相关转录因子的表达谱或许有助于开发针对结直肠癌亚型更好的治疗性策略。综上，本文研究结果表明，这些转录因子表达的改变或许能区分基于转录组的一致分子亚型（CMS，consensus molecular subtypes），从而就能为CpG岛启动子DNA甲基化表型（CIMP）和CMS亚型提供共同的基础。（生物谷Bioon.com）

    原始出处：

    Yuba R. Bhandari,Vinod Krishna,Rachael Powers,et al. Transcription factor expression repertoire basis for epigenetic and transcriptional subtypes of colorectal cancers, Proceedings of the National Academy of Sciences (2023). DOI:10.1073/pnas.2301536120

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/c172e850387e.html

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Science：利用经过基因改造的巴氏不动杆菌在体内检测肿瘤DNA

2023-08-15    生物谷原创

    一种名为巴氏不动杆菌（Acinetobacter baylyi）的细菌通常是非致病性的，而且天生就能通过水平基因转移摄取周围环境中的DNA。在一项新的研究中，来自美国加州大学圣地亚哥分校、澳大利亚南澳大利亚健康与医学研究所和阿德莱德大学的研究人员利用这一特性，对这种细菌进行了基因改造，只有当它们摄取了含有特定癌基因（比如KRAS）中癌症相关突变的DNA，而不是野生型对应DNA时，它们才会对特定抗生素药物产生抗药性。这种经过基因改造的细菌在体外培养的携带相关突变的细胞中检测到它们的靶标，而且在直肠灌肠给送后，在携带相关突变肿瘤的结直肠癌小鼠模型中，观察到了从肿瘤到这种细菌的水平基因转移，这使得这种细菌检测到了它们的靶标，这将为开发能够识别各种感染、癌症和其他疾病的新型生物传感器铺平道路。相关研究结果发表在2023年8月11日的Science期刊上，论文标题为“Engineered bacteria detect tumor DNA”。

    细菌以前经过基因改造后用于执行各种诊断和治疗功能，但缺乏识别细胞外特定 DNA 序列和突变的能力。在这项新的研究中，他们开发出的“靶向CRISPR识别水平基因转移的细胞检测（Cellular Assay for Targeted CRISPR-discriminated Horizontal gene transfer, CATCH）”就是为了实现这一目的而设计的。

    论文共同通讯作者、加州大学圣地亚哥分校生物科学学院教授Jeff Hasty说，“四年前我们开始研究这个项目时，我们甚至不确定用细菌作为哺乳动物DNA的传感器是否可行。对胃肠道癌症和癌前病变的检测是应用这种方法的一个极具吸引力的临床机会。”

    众所周知，肿瘤会将它们的DNA分散或脱落到周围环境中。许多技术可以在实验室中分析纯化的DNA，但这些技术无法检测DNA释放的位置。在CATCH策略下，这些作者利用CRISPR技术对细菌进行基因改造，在基因组水平上检测自由漂浮的DNA序列，并将这些DNA序列与预先确定的癌症序列进行比较。

    论文共同第一作者、加州大学圣地亚哥分校合成生物学研究所研究员Robert M. Cooper说，“许多细菌都能从它们的环境中摄取DNA，这种技能被称为自然感受态（natural competence）。”Hasty、Cooper和论文共同通讯作者、南澳大利亚健康与医学研究所的Dan Worthley合作提出了自然感受态与细菌和结直肠癌有关的想法，其中结直肠癌是美国癌症相关死亡的第三大原因。

    他们开始考虑是否有可能将结肠中已经普遍存在的细菌改造成当被部署在肠道中是能够检测结直肠肿瘤释放的 DNA的新型生物传感器。他们重点研究了贝氏不动杆菌（Acinetobacter baylyi）。Cooper在这种细菌中发现了摄取DNA和利用CRISPR分析它所需的成分。

    Worthley说，“我们知道游离DNA可以作为信号或输入加以利用，因此我们开始针对在疾病检测的时间和地点对肿瘤DNA做出反应的细菌进行基因改造。”

    这些作者对贝氏不动杆菌进行基因改造，将它们作为识别 KRAS的传感器，其中KRAS是一个在很多癌症中发生突变的基因。他们用一种CRISPR 系统对这种细菌进行了编程，以便让它们能够区分 KRAS 的突变拷贝和正常（非突变）拷贝。这意味着只有摄取了突变形式的KRAS（例如在癌前息肉和癌症中发现的KRAS突变拷贝）的贝氏不动杆菌才能存活下来，对疾病发出信号或做出反应。

    对细菌进行基因改造，使之可以检测肿瘤DNA。图片来自Science, 2023, doi:10.1126/science.adf3974。

    这项新的研究基于以前与水平基因转移（horizontal gene transfer）有关的想法，其中水平基因转移是生物之间相互移动遗传物质的一种方法，其方式有别于传统的亲代与后代之间的遗传。虽然细菌与细菌之间的水平基因转移广为人知，但是这些作者实现了将这一概念从哺乳动物肿瘤和人类细胞应用到细菌中的目标。

    Wright说，“当我在显微镜下看观察到摄取了肿瘤DNA的贝氏不动杆菌时，我感到非常不可思议。患肿瘤的小鼠长出了绿色的细菌菌落，这些菌落获得了在抗生素平板上生长的能力。”

    这些作者目前正在调整他们的细菌生物传感器策略，采用新的基因回路和不同类型的细菌来检测和治疗人类癌症和感染。

    论文共同通讯作者、南澳大利亚健康与医学研究所的Susan L. Woods说，“对细菌进行基因改造来预防结直肠癌有很大的潜力。结直肠癌是一种沉浸在可以帮助或阻碍它进展的细菌流中的肿瘤。”

    美国哥伦比亚大学副教授Siddhartha Mukherjee（未参与这项新的研究）表示，未来“治疗和预防疾病的将是细胞，而不是药片。一种可以检测肠道中DNA 的活细菌是一个巨大的机会，可以作为哨兵寻找并消灭胃肠道癌症和许多其他癌症。”

    Hasty说，虽然这种新的方法还需要进一步开发和完善，但是他的团队仍在继续优化这种先进的生物传感器策略。Worthley相信，“未来没有人会死于结直肠癌。我们希望这项新的研究能对生物工程师、科学家以及未来的临床医生在追求这一目标的过程中有所帮助。”（生物谷 Bioon.com）

    参考资料：              

    1. Robert M. Cooper et al. Engineered bacteria detect tumor DNA. Science, 2023, doi:10.1126/science.adf3974.

    2. Researchers Engineer Bacteria That Can Detect Tumor DNA

    https://today.ucsd.edu/story/researchers-engineer-bacteria-that-can-detect-tumor-dna

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/fd94e86488f0.html

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舆情信息

医疗领域反腐重点聚焦“关键少数”关键岗位

2023-08-16    北京青年报

    8月15日，国家卫生健康委就全国医药领域腐败问题集中整治工作发布有关问答。近期，国家卫健委会同教育部、公安部等9部门共同启动了为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作，涵盖了医药行业生产、流通、销售、使用、报销的全链条，以及医药领域行政管理部门、行业学（协）会、医疗卫生机构、医药生产经营企业、医保基金等全领域，实现医药领域全覆盖。其中，重点聚焦“关键少数”、关键岗位，尤其是利用医药领域权力寻租、“带金销售”、利益输送等不法行为。同时，国家卫健委针对部分学术会议暂停或延期、阜外医院徐波案等热点事件进行回应。

  重点

  本次整治实现医药领域全覆盖 重点聚焦以权寻租等六个方面

  国家卫健委表示，本次集中整治工作明确了三项工作原则：一是全面覆盖、聚焦重点。此次整治涵盖了医药行业生产、流通、销售、使用、报销的全链条，以及医药领域行政管理部门、行业学（协）会、医疗卫生机构、医药生产经营企业、医保基金等全领域，实现医药领域全覆盖。在整治的重点上，聚焦“关键少数”、关键岗位，尤其是利用医药领域权力寻租、“带金销售”、利益输送等不法行为。

  二是集中突破、纠建并举。针对“关键少数”、关键岗位的腐败问题进行重点突破，对重点问题、典型案件进行调查核实、处置处理、通报剖析，形成全国性集中整治医药领域腐败问题的高压态势。坚持线索处置、问题整改、行业治理相结合，健全规章制度、完善治理机制、规范行业监管，注重加强长效机制建设，实现医药领域腐败问题治理系统化、规范化、常态化。

  三是统一实施、分级负责。严格落实工作责任，确保集中整治工作的各项要求任务落地见效。

  具体来说，此次集中整治的内容重点在六个方面：医药领域行政管理部门以权寻租；医疗卫生机构内“关键少数”和关键岗位，以及药品、器械、耗材等方面的“带金销售”；接受医药领域行政部门管理指导的社会组织利用工作便利牟取利益；涉及医保基金使用的有关问题；医药生产经营企业在购销领域的不法行为；医务人员违反《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》。

  国家卫健委表示，通过采取自查自纠、集中整治、总结整改等措施，对医药行业的突出腐败问题，进行全领域、全链条、全覆盖的系统治理，建立完善一系列长效机制，确保工作取得实效。

  进展

  “互联网+”行风评议平台已上线 各省份均制订地方工作方案

  关于本次集中整治工作的进展和计划，国家卫健委透露，今年7月初，国家卫健委会同9部门联合印发了有关文件，聚焦解决当前医药领域腐败的突出问题，以及医药购销和医疗服务全链条中容易产生问题的关键环节，明确了此次集中整治的总体要求、整治内容、工作步骤和工作要求。7月12日，国家卫健委等10部门召开了全国医药领域腐败问题集中整治工作视频会议，聚焦医药领域生产、供应、销售、使用、报销等重点环节和“关键少数”，对集中整治工作进行了重点部署，各地各部门4000余人参加了会议。7月28日，中央纪委国家监委召开了配合开展集中整治工作的视频会议，就聚焦医药领域“关键少数”，加强监督执纪执法，在纪检监察系统内进行了部署。同时，国家卫健委在官方网站首页上线了“互联网+”行风评议平台，建立和畅通面向社会的信息沟通渠道。

  根据工作部署，各省份均已建立了地方医药领域腐败问题集中整治工作协作机制，制订印发地方工作方案，并召开会议进行部署安排。各地有关单位迅速开展自查自纠，处置有关问题，公布多起案例，形成严的基调和氛围，反腐已在医药行业内形成广泛共识，集中整治的各项工作正在稳步开展。下一步，集中整治工作将根据总体安排，持续推进，加大对工作的指导调度，加大对典型问题处置及通报力度，确保整治工作成效。

  回应

  阜外医院徐波涉嫌严重违纪违法 案件正在办理中

  部分学术会议以近期反腐形势为由宣布暂停或延期举办，是否为集中整治的工作要求？对此，国家卫健委回应称，已注意到媒体反映一些学术会议在医药领域反腐的形势下，宣布暂停、延期，但同时也了解到一些学术会议正常进行、未受影响。医药行业的学术会议是学术交流、经验分享、促进医药技术进步和创新发展的重要平台，按照国家有关规定，规范开展的学术会议和正常医学活动是要大力支持、积极鼓励的。需要整治的是那些无中生有、编造虚假学术会议的名头，进行违法违规利益输送，或者违规将学术会议赞助费私分的不法行为。

  近期网上出现“阜外医院徐波”“江苏常州乳腺外科专家”等腐败案例，国家卫健委表示，已关注到网上出现的有关信息。经了解，中国医学科学院阜外医院介入导管室主任徐波因涉嫌严重违纪违法问题，由中央纪委国家监委驻国家卫生健康委纪检监察组、山西省长治市监委立案审查调查。目前，该案件尚在办理中。经与办案部门沟通咨询，网传其“利用动手术、进耗材、参与医疗设备采购招标的机会，收受贿赂高达12亿元”等信息与目前案件调查掌握情况严重不符，为虚假信息。

  关于“常州市著名乳腺外科专家朱某某被抓，家里共查出1.5亿”的信息，当地有关部门已通过常州主流媒体针对网络传播的失实信息进行了说明。

  文/本报记者 蒋若静 供图/视觉中国

  关注

  陕西通报今年医疗机构累计退还“红包”3470个

  8月15日，国家卫生健康委就全国医药领域腐败问题集中整治工作发布有关问答。问答中表示，今年7月初，国家卫生健康委会同9部门联合印发有关文件，聚焦解决当前医药领域腐败的突出问题，以及医药购销和医疗服务全链条中容易产生问题的关键环节，明确此次集中整治的总体要求、整治内容、工作步骤和工作要求。7月12日，国家卫生健康委等10部门召开全国医药领域腐败问题集中整治工作视频会议，聚焦医药领域生产、供应、销售、使用、报销等重点环节和“关键少数”，对集中整治工作进行重点部署。

  7月以来各地纪委监委通报 16名医院领导被调查

  北青报记者注意到，自7月初相关部门联合印发关于此次集中整治工作的相关文件以来，全国31个省级的纪委监委部门已发布至少25起涉及医疗领域的相关人员涉嫌违法接受调查的通报。经梳理发现，这25人中既有医院的院长、书记，也有卫生室的护士长，还包括部分卫健委官员和医学院负责人。

  统计显示，接受调查的25人中，有至少16人担任医院院长、书记等相关领导职务。这之中，不乏三甲医院的负责人被监察调查，如7月25日，山东省纪委监委发布通报称，山东省立第三医院原党委书记吕涌涛涉嫌严重违纪违法，主动投案，目前正接受山东省纪委监委驻省卫生健康委纪检监察组纪律审查；经山东省监委指定管辖，邹平市监委对其监察调查。

  据山东省立第三医院官网此前介绍，吕涌涛为医院神经内科主任医师、二级教授、硕士生导师，神经内科专业首席专家，全国优秀医院院长。

  7月29日，湖北省纪委监委网站发布通报称，湖北中医药大学副校长、湖北省中医院原院长何绍斌涉嫌严重违纪违法，目前正接受湖北省纪委监委纪律审查和监察调查。

  有医院院长、副院长 同日被审查调查

  7月6日，四川省纪委监委发布通报称，日前，经宜宾市委批准，宜宾市纪委监委对宜宾市第一人民医院原党委书记、院长谢明均严重违纪违法问题进行了立案审查调查。同日四川省纪委监委还发布通报称，宜宾市纪委监委对宜宾市第一人民医院原党委委员、副院长杨利严重违纪违法问题进行了立案审查调查。

  通报中表示，经查，谢明均理想信念丧失，纪法意识淡薄，背弃初心使命，在党内搞团团伙伙，对党不忠诚不老实，台上讲廉台下收钱，做“两面人”；违反中央八项规定精神，收受可能影响公正执行公务的礼金；违背组织原则，在组织多次函询时均不如实说明问题，长期隐瞒不报个人有关事项，在干部选拔任用中为他人谋取利益；违规向管理和服务对象放贷并收息，违规拥有非上市公司股份；生活腐化堕落，道德败坏；利用职务上的便利，为他人在工程项目、医疗设备及耗材采购等方面谋取利益并收受财物，数额特别巨大。

  与此同时，经查，杨利理想信念丧失，纪法意识淡薄，背离初心使命，在党内搞团团伙伙、拉帮结派；违反中央八项规定精神，收受可能影响公正执行公务的礼金；违背组织原则，在组织函询时不如实说明问题，隐瞒不报个人有关事项，在干部选拔任用中为他人提供帮助；贪欲膨胀，将公权力沦为谋取私利的工具，甘于被“围猎”，利用职务上的便利，为他人在医疗设备采购、职务晋升等方面谋取利益并收受财物，数额特别巨大。

  除了医院负责人外，还有医学院相关负责人在近期因涉严重违纪被立案审查。

  四川省纪委监委8月7日发布通报称，日前，四川省纪委监委驻川北医学院纪检监察组对川北医学院药学院原副院长兼药物研究所原副所长、附属医院药剂科原主任刘福严重违纪问题进行了立案审查，经四川省监委指定广安市监委管辖，广安市监委指定岳池县监委管辖，岳池县监委对刘福严重违法问题进行了监察调查。

  陕西开展自查自纠 已整改问题7390个

  陕西省纪委监委8月11日通报称，当地累计组织32476家行业行政部门、医疗卫生机构开展自查自纠，医院排查临床科室和职能科室23331个，自查发现问题7994个，已整改问题7390个，其余问题加快整改中。

  陕西省纪委监委8月11日通报的数据显示，今年以来，陕西省通过主动归还、冲抵住院费等形式，累计退还患者及家属“红包”3470个，全省医疗卫生行业作风明显改善。这个数字比7月6日陕西省卫健委官方网站发布的今年累计退还患者及家属“红包”数量增加了1175个。

  与此同时，其他省份也针对“红包”问题开展了相应的行动，8月7日，上海市卫生健康委员会等13部门联合印发了《上海市2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》。这份文件中指出，上海将开展3个专项行动，分别为“开展高值耗材专项检查”“开展整治 ‘红包’、回扣专项检查”“开展医德医风教育主题活动”。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0816/c14739-40057611.html

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市场监管总局公布《食用农产品市场销售质量安全监督管理办法》

保障农产品“舌尖安全”有了更严新规（消费万花筒）

2023-08-16    人民网－人民日报

  “在菜市场看上去很新鲜的肉，怎么买到家就变样了？”“光鲜水灵的蔬菜水果到家就失去了光泽？”

  据悉，部分市场的生鲜摊位使用的灯具有“美颜”效果。在这种“生鲜灯”的照射下，生鲜肉类往往显得色泽红润鲜嫩，甚至有些不新鲜产品，消费者在光线照射下也很难分辨。除了生鲜肉类有专属灯光外，有的蔬菜、熟食和水果等生鲜柜台也使用特殊灯光。多地市场监管部门曾就类似问题发布消费提示。

  中国法学会消费者权益保护法研究会副秘书长陈音江表示，商家使用“生鲜灯”“美颜灯”可能存在侵害消费者知情权的情况，消费者在知情权没有得到充分保障的情况下，因为“生鲜灯”的美化而购买了相关产品，可以依法维权。

  近日，国家市场监督管理总局公布《食用农产品市场销售质量安全监督管理办法》（以下简称《办法》），明确禁用“生鲜灯”。《办法》要求销售生鲜食用农产品时，不得使用对食用农产品的真实色泽等感官性状造成明显改变的照明等设施，误导消费者对商品的感官认知。该《办法》将自今年12月1日起施行。

  “从农田到餐桌”，食用农产品质量安全与广大消费者身体健康和生命安全息息相关。如何保障农产品“舌尖安全”？《办法》强化市场开办者和销售者食品安全责任，规定市场开办者履行入场销售者登记建档、签订协议、入场查验等管理义务和销售者履行进货查验、定期检查、标示信息等主体责任；明确了地方市场监管部门与农业农村部门的案件通报和移送制度，细化了具体通报情形。

  《办法》根据农产品质量安全法有关规定，将承诺达标合格证列为食用农产品进货查验的有效凭证之一，并鼓励优先采购带证的食用农产品；同时明确提出在严格执行食品安全标准的基础上，鼓励食用农产品销售企业通过应用推荐性国家标准、行业标准以及团体标准等促进食用农产品高质量发展。

  此外，市场监管部门和农业农村部门建立承诺达标合格证问题通报协查机制。市场监管部门发现农产品生产经营主体未按照规定出具承诺达标合格证、承诺达标合格证存在虚假信息、带证食用农产品不合格等情形，应当及时通报所在地同级农业农村部门；根据农业农村部门提供的不合格带证食用农产品流向信息，及时追查不合格产品并依法处理。用好农产品质量安全承诺达标合格证，可以有效提升供应链透明度，进而保障食用农产品质量安全。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0816/c14739-40057496.html

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青海中药配方颗粒纳入医保支付

2023-08-16    健康报

  本报讯 （特约记者 吴黎）近日，青海省医疗保障局、人力资源和社会保障厅联合印发通知，决定从2023年9月1日起，将中药配方颗粒纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。

  通知明确，中药配方颗粒不得在医疗机构以外销售，基本医疗保险和生育保险支付时，个人先行自付20%后，再按医保“乙类药品”支付政策执行；全省职工和城乡居民统一执行。未参与集中带量采购的中药配方颗粒，以挂网价格作为医保支付标准；参与集中带量采购的中药配方颗粒，以中选价作为医保支付标准。结算时，价格低于医保支付标准的，以实际价格为基准，按比例分担；价格高于医保支付标准的，超出部分由患者个人承担，支付标准以内部分由患者和医保基金按比例分担。同时，定点医疗机构应合理确定中药配方颗粒销售价格，加价率严格控制在实际购进价格的25%以内。

    摘引网址：https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2023/0816/490335.html

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河南加快推进中医药强省建设

2023-08-16    健康报

  本报讯 （记者 李季）8月10日，河南省中医药工作领导小组会议召开。河南省委常委、常务副省长、省中医药工作领导小组组长孙守刚出席会议并讲话。河南省副省长宋争辉主持会议。

  孙守刚指出，河南省委、省政府高度重视中医药事业发展，多次进行研究部署。在各方共同努力下，河南省中医药事业高质量发展迈出坚实步伐。各相关单位要强化使命担当，坚持守正创新，发挥资源禀赋，全面加快中医药振兴发展和中医药强省建设。孙守刚强调，要加强重点突破，按照工程化、项目化，梳理出重大工程、重点项目清单，坚持以重点事项落实带动整体工作跃升；要完善中医药产业高效协同工作机制，加强生产、经营、应用、监管环节的统筹协调，推进中医药生产标准化、现代化、产业化；坚持创新引领，搭建“医教研产学”协同创新和人才培育平台，着力将中医药临床优势转化为科研优势；要高标准高质量做好全省中医药强省大会筹备工作，加强宣传引导，切实擦亮河南中医药这一金字招牌。

    摘引网址：https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2023/0816/490338.html

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海南实施大学生乡村医生专项计划

2023-08-16    健康报

  本报讯 （特约记者 刘泽林）签订最低服务期限3年的劳动合同（不含住培时间），免试办理执业注册，就能成为一名乡村医生。海南省卫生健康委等部门日前印发《海南省实施大学生乡村医生专项计划工作方案》，引导更多高校毕业生到基层就业，补充和优化乡村医生队伍。据悉，该省今年计划公开招聘大学生乡村医生316名。

  海南省规定，大学生乡村医生专项计划的实施对象是符合免试申请乡村医生执业注册条件的全日制大专以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关专业应届毕业生（含尚在择业期内未落实工作单位的毕业生，不含村医订单定向生）。在乡村服务期满后，经考核合格，本人自愿的可继续担任乡村医生。原则上大学生乡村医生需在3年内考取执业（助理）医师资格，对考取执业（助理）医师资格者予以一次性奖励补助。

  该省提出，以市县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制；乡镇卫生院应拿出一定数量的岗位公开招聘已在村卫生室服务满5年且具有行业准入资格的优秀大学生乡村医生。对到省内艰苦边远地区村卫生室服务连续工作满3年（含）以上，且每年经乡镇卫生院（农场医院）考核合格的大学生乡村医生，按照规定给予学费补偿和国家助学贷款代偿。乡镇卫生院（农场医院）可按照学历、执业资格、职称、工作地点等因素在单位内部分配中对大学生乡村医生予以倾斜，提高其收入待遇和岗位吸引力，按规定缴纳社会保险（养老、医疗等）和购买医疗责任险，所需经费由市县财政予以适当补助。

    摘引网址：https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2023/0816/490337.html

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吹空调致反复咳嗽，医生：或因过敏

2023-08-15    羊城晚报

如果周围环境忽冷忽热，肺气调节不及，就容易受到外邪的刺激。

夏季高温怎么消暑？吹空调、吃冷饮是大家普遍的选择，然而这些消暑方式常会为身体带来额外负担。

“近期，因为不断吹空调、吃冷饮，导致反复鼻塞、咳嗽来求诊的患儿越来越多。”广州医科大学附属中医医院儿科副主任中医师朱丽臻介绍，“有的孩子由于过敏反复咳嗽一个多月，影响学习和睡眠，整个人都瘦了。”

据了解，儿童咳嗽是儿科门诊最常见的疾病之一，病因复杂且涉及面广，常见病因中，过敏是一个不可忽视的重要因素。

朱丽臻介绍，中医认为孩子之所以会出现过敏性咳嗽，主要与先天不足、后天失养及外邪引动相关。其中，肺脾不足体质类型的孩子临床较为常见。

中医看来，小儿的生理特点为“肺脾常不足”，卫气卫外功能容易失调。如果周围环境忽冷忽热，肺气调节不及，就容易感受外邪的刺激；脾虚则运化食物水谷精微功能失调，饮食方面再过于辛辣刺激或过食生冷油腻等，会导致孩子饮食积滞而生风、生热生痰，伏于体内，一有天气变化或接触过敏原等风吹草动的变化，即会反复咳嗽甚至气喘。

中医对过敏性咳嗽的治疗讲究“治病必求于本”，会更多顾护小儿脾胃及充盛肺气，一般会在辨证的基础上给予中药汤剂口服，并配合饮食疗法、小儿推拿、穴位贴敷等中医特色疗法。

朱丽臻推荐两种简单易操作的食疗方，家长可根据孩子情况酌情饮用，必要时在专业医师指导下使用。

补肺止咳食疗方

五指毛桃排骨汤

功效：健脾补肺、行气利湿。

用料：五指毛桃150克，排骨150克，生姜2片。

烹调方法：排骨洗净飞水去肉腥，切段，与五指毛桃、生姜一同放入砂锅内，加适量清水煎煮，煮沸后转文火煮1-2小时左右，将五指毛桃捞出后，以适量盐调味，即可食用。

南北杏猪腱汤

功效：降气润肺止咳。

用料：南杏、北杏各5克、蜜枣1个，猪腱肉100克。

烹调方法：猪腱肉切块，飞水去肉腥，置于锅内，放入南杏、北杏、蜜枣，加适量清水煮沸后转慢火煮1小时左右，以少许盐调味，饮汤食肉。

摘引网址：https://www.163.com/jiankang/article/IC7CI0J10038804V.html

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孩子学跳舞警惕“下腰瘫”

2023-08-16    科技日报

    暑假期间，不少家长会选择送孩子去参加舞蹈培训班。然而鲜为人知的是，一个舞蹈训练中常见的下腰动作，却有可能导致儿童受伤甚至瘫痪。

  大幅度的体位改变容易造成脊髓损伤

  “仅最近3周，我们就接诊了5例‘下腰瘫’病例。”日前，南京鼓楼医院脊柱外科副主任医师刘臻在接受媒体采访时表示。其中，一位11岁的女孩在5岁跳舞下腰的时候发生了瘫痪。“这个孩子是即刻就发生了瘫痪，脊柱畸形、骨盆倾斜是在随后的6年间逐渐发生的。”刘臻说，对于儿童而言，“下腰瘫”的治疗是世界难题。

  10岁的武汉女孩清清，同样因为在舞蹈训练中做下腰动作受伤导致高位截瘫。清清的治疗医生、华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科教授郭晓东说，“下腰瘫”的孩子会出现脊柱侧弯、严重骨质疏松、反复泌尿系统感染、褥疮、心理障碍等各种并发症。

  一个常见的舞蹈动作为什么会造成瘫痪这么严重的后果？刘臻介绍，在练习下腰时，脊髓被相应地拉伸。儿童脊柱柔韧性强，脊椎骨发生相对移位后可自行复位，但脊髓往往难以适应体位的过度拉伸，因此大幅度的体位改变容易造成脊髓损伤。

  郭晓东团队近年公布的一项数据显示，2005年以来，我国因下腰导致瘫痪的孩子超过1000人，舞蹈下腰训练已成为导致我国儿童脊髓损伤的一大诱因。相关资料显示，1992年至2002年，舞蹈下腰训练导致脊髓损伤的患儿在所有脊髓损伤患儿中仅占4.0%，2015年至2019年这一比例已高达33.9%，在无骨折脱位型脊髓损伤中占比为64.1%，总体上呈现逐年上升趋势。

  7月21日，教育部、中国消费者协会联合发文《不盲目参加培训，让孩子们拥有健康、快乐的暑假》，其中明确表示，对于满足孩子兴趣特长的非学科类培训，既要合理安排培训时间，还要谨慎选择合规机构，同时特别提醒家长高度关注儿童舞蹈下腰等动作可能导致的受伤甚至瘫痪风险。

  发生不适应抓住黄金救助时间

  多位受访专家表示，儿童要在专业人员的指导下练习舞蹈动作，不建议儿童自行学习、训练舞蹈。如果想参与下腰训练，家长要先带孩子进行体检，有隐性脊柱裂、脊髓拴系综合征等脊柱先天异常的儿童不要学习舞蹈。同时，儿童练习动作前要充分热身，然后再缓慢进行脊柱后伸等动作。

  此外，一旦当儿童下腰后发生不适，应当抓住黄金救助时间，尽可能减少脊髓损伤。郭晓东告诉记者，脊髓损伤黄金救治时间在8个小时内。

  刘臻说：“有些‘下腰瘫’的孩子如果当时能有比较好的处理，可能就不至于造成全瘫。第一，如果孩子在舞蹈下腰时出现腰部不适或者腿部的酸麻等症状时，应该马上停止训练。第二，要平卧休息。第三，在休息一段时间后，如果症状好转，可以继续休息，但是不建议站立走路；一小时左右如果没有明显好转，建议马上送往医院，但需注意一定不可以选择抱或者背的体位，而要让患儿躺在平板（如门板、担架床等）上再送往医院。”

  在脊髓损伤目前缺乏有效治疗措施的背景下，提前预防是减少“下腰瘫”的唯一途径。

  “造成儿童‘下腰瘫’的根本原因是不科学、不规范的训练。”中国教育学会舞蹈委员会常务理事邹琳玲认为，一些培训机构缺乏相关资质，脱离教学规律，不按孩子心理、生理发展规律培训，容易酿成悲剧。

  专家提醒，儿童在10岁之前，学习舞蹈应以培养兴趣和艺术气息为主，不要过早接触专业的下腰、劈叉、翻滚等涉及脊柱过度拉伸的高难度舞蹈动作。如果孩子表现出强烈的兴趣和独特天赋，建议在骨骼发育成熟后，再接受正规且规律性的舞蹈训练。其中，柔韧性的锻炼需要循序渐进。孩子刚开始的练舞时间不宜过长，练习强度不宜太大，家长不要操之过急。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0816/c14739-40057562.html

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新技术有望延长冷冻器官“保鲜期”

2023-08-16    科技日报

    依靠“冷冻技术”，穿越千年，在未来苏醒，这是科幻小说中常有的情节。虽然，目前实现冷冻和复活整个生物体还很遥远，但冷冻器官的科技进展还是给人们带来不少惊喜。

  近期，发表在学术期刊《自然·通讯》上的一项研究显示，美国明尼苏达大学的科研人员已在大鼠身上实现肾脏的长期冷冻和复温，并且这些经冷冻的肾脏在移植后能够恢复完整的肾功能。这是科学家首次证实哺乳动物的器官经冷冻和复温后，可以被成功移植并维持生命。这给冷冻器官提出了新的技术解决方案。

  器官离体保存时间短

  器官移植，是人体器官衰竭后的最后一根“救命稻草”。全世界每年进行的几十万例器官移植手术，让几十万条生命得到了延续。在中国，每年有30万人在生死边缘排队等候器官移植，其中却只有1万余人能通过器官移植获得新生。

  目前，我国已经可以开展人体肝脏、肾脏、心脏、肺脏、胰腺、小肠等6种人体器官移植的手术；其中，肾移植、肝移植的手术技术都已经十分成熟。但器官移植手术并没有广泛普及，主要原因之一就是供体器官“保鲜期”太短。

  “器官离体保存是器官移植手术中的必要步骤，而器官冷冻和复温是延长器官离体保存时间的关键技术，这方面的突破可能重塑目前的器官移植临床体系。”南开大学附属第一中心医院器官移植中心主治医师、南开大学移植医学研究院课题组长粘烨琦博士认为。

  目前，传统的器官离体保存技术主要为低温静态冷保存，这种保存技术的“保鲜期”确实有点短。例如，心脏能够保存4小时，肝脏能够保存12小时，肾脏能够保存24小时左右；像胰脏、小肠等消化器官，由于存在残留细菌、消化酶、组织驻留性淋巴细胞等特点，保存起来难度更大，保存时间会更短。

  “因此，目前的器官移植手术一般都是急诊手术，在空间和时间上较大地限制了医生对患者的救治。”粘烨琦举例，为了能让患者尽快手术，在寻找配型成功的患者时就有对地域的考量，避免因路程耗时导致器官离体保存时间延长、错过最佳手术时机，甚至失去手术机会等情况的发生。同时留给医生的术前准备和检查的时间缩短了，只能完成基础的检查与准备，可能存在术前评估不充分、术前处理不到位的风险。

  为此，科研人员也一直在探索让离体器官由“短期保鲜”到“长期保存”的新技术。“离体器官‘长期保存’的技术通俗地讲，主要由‘冻’和‘化’两个环节组成。”粘烨琦解释，目前器官冷冻及复温主要包括器官冷冻剂制备、器官冷冻剂灌注、器官降温、器官持续冷冻保存、器官复温、器官灌洗等步骤。其中冷冻技术中最常用的方法被称为“玻璃化”，即使用高浓度冷冻保护剂和较快冷冻速度，防止器官的细胞在超低温环境下形成冰晶，从而避免冰晶损伤细胞最终导致器官受损。在复温的过程中，还需要掌握好速率，让器官均匀升温。

  近期，低温机械灌注、常温机械灌注等技术的发展在一定程度上延长了器官的离体保存时间，为患者和医师赢得了更多的时间。但目前的技术一般也仅局限于将器官离体保存时间延长数小时到数周（数周仅限于临床前试验），因此器官离体保存仍处在“短期保鲜”的范围内。

  器官冻存难度远高于细胞

  近些年，随着基因和细胞技术及产品在医学上的研究、应用的快速发展，人们会经常接触到和冻存干细胞、卵子、精子以及胚胎等相关的信息。很多人不禁会问，细胞冻存这么多年后在需要的时候还能使用，而离体器官也是由细胞组成的，为什么器官就不能用相同的技术进行保存？

  天津干细胞开发应用协会副会长李相国介绍，目前干细胞冻存技术是将细胞储存在深低温环境中减少细胞代谢，使细胞处于休眠状态，是实现长期储存的一种技术。具体方法是采用梯度降温法，将准备好的细胞经程控降温后转移至-196℃的液氮罐中长期保存。

  “这种技术可以用于保存胚胎细胞等各种类型的细胞。”李相国表示，从理论上来讲，细胞冻存可实现永久储存。医生和患者可以随时获取冻存细胞进行治疗、研究或再生医学方面的应用。

  然而，干细胞、胚胎等属于细胞冷冻及复温的范畴，如果把冷冻细胞的技术用于冷冻器官，这显然不是一个简单的量变过程，应用在整个器官大小的组织上时会面临更多的难题。

  “首先，冷冻保护剂无法均匀地渗入到较大的组织中，当器官较大时，其中心部位凝固所需的时间也会延长，这将导致冰晶的形成。”粘烨琦还介绍，用于细胞冷冻的冷冻剂没有细胞毒性即可，而冷冻器官的冷冻剂还需要具体考虑其对器官的毒性。更为棘手的是，每个器官都是由多种细胞组成，每种细胞的特性以及功能都不相同，同样的冷冻剂可能对不同类型的细胞产生的毒性也各不相同。无论哪种类型的细胞受到损伤，都会影响器官的使用功能。

  其次，单个细胞或者是大约只有100个细胞的微小胚胎的冷冻状态更容易评价，复温过程中的细胞损伤也更容易评价。而器官作为一个具有组织结构的整体，需要在复温过程中均匀受热，受热不均可导致器官不同组织结构间出现膨胀或收缩的作用力，使器官造成物理损伤。

  “目前‘玻璃化’只是部分地解决了器官‘冻’的难题，但是像冷冻过程中冰晶形成，冷冻和复温过程中温度的控制，复温过程中需要组织器官整体均匀解冻以及缺血再灌注损伤等难题依然存在。”粘烨琦认为。

  或将重塑临床器官移植体系

  此次发表在《自然·通讯》的研究解决了较大器官的复温难题，研究者们开发了一种“纳米复温”技术：冷冻过程中，在使用保护剂灌注器官时，在其中加入氧化铁纳米颗粒，复温时则将冻存器官放在射频线圈中，电流会产生感应磁场，通过器官中的铁粒子产热；保护剂通过毛细血管均匀灌注到器官内，由于射频电场会无衰减穿透组织，所以保证升温速率的同时加热也很均匀。

  “此次明尼苏达大学科研团队的‘纳米复温’技术还包括用乙二醇取代原保护剂中的丙二醇研发了新型冷冻剂VMP，降低了冷冻剂的毒性。”粘烨琦介绍，该研究显示，保存100天的大鼠肾脏在解冻后依旧能保持活力，接受肾脏移植的大鼠顺利活过30天的研究期。

  由于器官“玻璃化”技术后紧跟的复温问题一直难以解决，一些科学家也开始另辟蹊径，绕过这些难点进行新的探索。

  哈佛大学泰勒教授团队根据自然界中北极林蛙的冷冻、复温原理，设计了一种合成糖来保护肝脏，在-4℃的条件下将人类肝脏保存了27小时；此外，团队通过将合成糖与生物冰核Snomax结合，可以在-15℃下将组织储存5天，并且解冻后组织损伤较对照组而言更轻。

  此外，还有的科学家在“冻”的环节下功夫。比如加州大学伯克利分校团队在不造成损伤的情况下，在较高的压力下冷冻器官，从而限制冰晶的形成。利用这一策略，研究团队将一枚猪心脏在-4℃下保存了21小时，随后把它移植至一只健康的猪体内，这枚心脏在移植后顺利跳动。并且这一策略无需使用大量冷冻保护剂，减少了对器官的毒副作用。

  谈及器官和冷冻复温技术的发展对未来医疗的影响，粘烨琦表示，这将重塑目前的临床器官移植体系。“这项技术发展成熟并应用于临床后，器官移植就不再只是急诊手术，将有更长的时间去完善术前准备。分配系统也能够有更多的时间进行器官分配，实现最佳的组织配型，同时边远地区的患者也能够得到更多的移植机会。目前利用率较低的器官，如心脏、肺、胰腺等可以得到更好地保存与运输。”粘烨琦充满期待地说。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0816/c14739-40057555.html

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基因检测：为罕见病诊疗找线索

2023-08-15    健康报

  80%的罕见病患者存在基因突变的问题。如今，基因检测技术突飞猛进，从高通量测序到全基因组测序，检测数据越来越详尽，如何通过基因检测为罕见病诊疗提供更多线索？近日，中国罕见病联盟、北京罕见病诊疗与保障学会等联合在京举办论坛，业内人士就医学基因组相关话题进行了探讨、交流。

  惊心动魄的案例

  “新生儿重症监护病房里的工作是与时间赛跑的战斗，全基因组测序技术如果能够快速明确遗传病因，将极大满足新生儿危重症救治需求，这需要大量数据分析和强有力的支撑平台。”复旦大学附属儿科医院副院长、国家儿童医学中心周文浩教授介绍了一个惊心动魄的救治案例。

  不久前，一名出生5小时的男孩被收入复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房。孩子早产，出现全身水肿、心功能不全、呼吸窘迫综合征、低血糖、动脉导管未闭、房间隔缺损、心律失常等一系列问题。医护团队全力救治，但是4天时间过去，男孩的临床症状持续加重。

  孩子的病因会不会与遗传相关？为了尽早揭开谜底，在获得患儿家长知情同意后，医护团队在孩子入院后的第4天14时，启动极速全基因组测序流程，第5天13时30分完成测序。结果显示，孩子的HRAS基因存在1个新发杂合致病变异，确诊为Costello综合征。

  Costello综合征是一种罕见的多系统受累疾病，胎儿期表现为羊水过多、易早产，患儿出生后存在低血糖、喂养困难、营养不良、心脏畸形、特殊面容等症状。找到了病因，医护团队对应救治，孩子顺利获救。

  “患危重症遗传疾病的新生儿往往疾病表现不典型，但是进展迅速、后果严重。过去基因检测需要3～5天，现在可以缩短到24小时之内，同时分子诊断结果更准确，变异基因筛选比例达到99.97%以上，可第一时间为临床决策提供参考。”周文浩介绍，目前，24小时内全基因组测序在产前阶段也可以运用，通过超声、酶学、蛋白质组学、多组学融合，提供及时、精准的产前诊断，能够给母体和胎儿的临床治疗和干预提供宝贵的窗口期，极大提升治疗的成功率。

  周文浩表示，高效开展全基因组测序的前提是，临床医生对患者情况有清晰的判断，同时要有高效的信息分析系统，以便样本送到实验室后能快速得到高标准的数据。

  不断提高诊断率

  罕见病病种繁多，病例数据来自真实世界复杂多样的临床场景，信息采集周期长，数据标准化规范化难度很大。从2018年起，北京协和医院牵头建设中国国家罕见病注册系统。目前该系统已覆盖28个省（区、市），涉及超过166种罕见病，登记病例6万余例，建立超过200个临床研究队列。

  北京协和医院骨科副主任医师吴南长期研究脊柱侧弯。对于这种疾病来说，遗传学分析非常重要，有助于找到致病的突变基因，为治疗提供重要线索。

  “十几年前，在中国工程院院士邱贵兴、北京协和医院骨科主任仉建国教授的带领下，建立了国际多中心协作组，临床医生、基础研究者、信息学和生物学等领域的专家，共同开展脊柱畸形相关遗传学分析，希望不断提高这种疾病的诊断率。”吴南介绍，“这几年，我们依托注册系统，构建起多模态数据库的人工智能辅助遗传分析及应用体系，已经管理了数万例病例。”

  吴南点击鼠标，打开一名10岁脊柱侧凸男孩的信息，数据库里有病案管理、样本管理、生物信息管理、数据统计等模块。吴南在“疾病表型”的搜索栏里输入“语言发育障碍”等完整表型信息，数据系统自动出现可能与疾病相关的阳性基因的排序。

  “排名前20位的基因是致病概率最大的。数据库会根据国际最新的研究信息进行实时更新，所以这些阳性基因的排序会不断优化，帮助医生提高解读效率。”吴南介绍，要实现这些功能，一个关键环节是临床资料留取要标准化、全面，如要有患者的大体照、术中照片、临床数据、基因组学信息、蛋白质组学信息、干预之后的效果等。只有如此，临床信息才能被信息系统准确识别、存储。

  近几年，吴南团队在脊柱畸形和基因突变之间找到了不少联系。2015年，该团队研究发现了基因TBX6，8.6%～10.6%的脊柱畸形与它相关；2019年，在小鼠实验的基础上，进一步开展多中心研究，回顾中国、日本、高加索和西班牙等地的患者数据，发现携带TBX6基因突变患者的病变都会出现在脊柱下端。2020年，该团队深入分析一位患者的情况，发现当这个基因突变劣性越强，脊柱畸形的程度越深。随后，该团队与复旦大学张峰教授团队合作开展研究，发现这个基因低表达会导致脊柱下端病变，高表达则会导致颈椎问题。

  “我们现在可以明确，10岁以前发病的患儿，20%可以通过基因测序来进行诊断，可以改变疾病临床管理的流程。”吴南说。

  助力早诊早治

  如何从基因检测中更精准地找到更多线索，筛选出更多可能致病的阳性基因，是各方关心的问题。患者希望能有更明确的检测目标，从而减少检测的基因数量，减少花销；临床医生期待基因数据的解读和判断更高效，从而给临床工作提供更多思路。

  有业内人士表示，近几年，测序技术效率大幅提高，成本也在明显降低，但测序后的数据处理、存储和管理的成本越来越高，精确检测是重要研发趋势。

  上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院副院长王剑认为，提高全基因组测序的阳性率，实现对变异类型精准分类，需要不断积累数据，提高硬件设备运算能力。“医生要熟悉遗传病临床表型，熟悉各类基因与其致病机理，与数据信息等专业人员合作，提高数据解读的准确性。特别是，要进一步明确基因与疾病的关系是因果关系，还是只是相关联。”王剑强调。

  在此次论坛上，加拿大多伦多儿童医院的克里斯汀·马歇尔博士表示，与常规检测相比，全基因组测序具有更高的诊断率，希望各国加强合作，共同应对罕见病领域面临的挑战。

  中国罕见病联盟执行理事长李林康表示，为完善医学基因组学行业规范、推动学科发展，中国罕见病联盟联合中华医学会罕见病分会，为基因组学领域国内外学者搭建了交流平台。

  “全基因组测序技术的发展，能够充分助力罕见疑难疾病的诊断，但目前行业仍缺乏统一的标准和可供参考的专业指南，机构进行基因检测、出具报告的规范性和互通性有待提高。”北京协和医院院长张抒扬表示，希望在中国罕见病联盟、北京协和医院等机构的推动下，加强国内外的交流、研讨，推动行业标准和规范的建立，推动医学基因组学技术助力罕见病的早诊早治。

    摘引网址：https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2023/0815/490320.html

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400多万医生能摊到阳光下的薪水有多少？医生能摊到阳光下的薪水有多少

2023-08-15    财经大健康

只有14%的科室主任、副主任，年收入超过20万元

自2023年7月底掀起的医疗反腐风暴，让428万中国医生究竟有多少收入能摊在阳光下成为讨论焦点。

因培养周期长、技术难度高、工作强度大、精神负担重，且医生需求大于供给，在各国医生都是一个被设定为高收入的职业。想要评上国内医生的最高职称——主任医师，晋升最快的博士，毕业后也要工作至少八年。越是在顶尖医院，晋升的难度就越大。

《财经·大健康》曾做过一个多地公立医院医生收入的调研，发现地域不同、科室不同等导致国内医生收入的差距，如一家北方省会城市三甲医院，一位外科主任医师每月底薪6200元，同一届的校友在心内科任主治医师，基本工资+绩效工资则5000多元。

但一个共同点是，如果只论阳光收入，国内医生薪资并没有外界设想的那么多。即便在医生薪资相对高的京沪地区，大多数医生的收入也很难称得上高薪。

多位跳出体制内的医生都曾向《财经∙大健康》表示，离开公立医院的原因之一，就是希望能在阳光下就挣到高薪。

业界的共识是，迫切需要推动公立医院医生薪酬改革，特别是对35岁-45岁医生，他们是中国医疗界的中坚力量。

医生收入的金字塔

医生收入的分化，在同一家医院已相当明显。

在一位上海外科主任医师所在的三甲医院，除了三大优势学科的主任医师收入能到百万元级别，绝大多数的主任医师的收入还在三四十万元。

医生的工资分三部分，基本工资、绩效工资和津贴补贴。基本工资按省里的标准，各项都和职称、岗位挂钩，固定不变，绩效工资也要看医院和科室的平均收入水平。

目前国家事业单位专业技术人员，岗位工资标准是每月1510元-6010元；薪级工资标准，每月260元-7204元。还有就是绩效工资。经济发达地区的医院，有的人均基础绩效工资可达到事业单位人均水平的1.5倍。

《2022年中国医院人力资源现状调研报告》数据显示，医生平均临床收入为9.4万元，70%的医生表示税前临床收入在10万元以下。

《财经·大健康》调研发现，在安徽淮南某三甲医院，主任医师基本工资是2002元，加上科室的奖金和绩效，每月收入约5000元-6000元，年收入不到8万元。

各地对医院发放的绩效工资进行总量控制，医院内部多可自主分配。效益好的医院会有奖金，即奖励性绩效工资。这意味着在北上广等优质医疗资源集中地带，医生平均收入会相对高出不少，其他地区则相差不大。

根据丁香人才发布《2021年度中国医院薪酬调研报告》，上海地区医院薪酬高于全国平均水平78%，年薪为35.1万元，各职称级别医生的年度薪酬都显著高于全国平均水平。

除了地区间的差异，还有医生级别的差异。在上述东北省会城市的三甲医院，主任医师的基本工资可达6200元，而新入职的医生只有基本工资3000元。

上述调研报告显示，只有14%的科室主任、副主任年收入超过20万元。

“对中国大多数的医生来说，不同级别的阳光收入一年也就相差几万元，这点和发达国家不太一样，比如美国住院医生和主诊医生差距可能是10倍以上，能够充分体现技术差距，也能提升医生职业生涯的整体收入。”张强医生集团创始人张强说。

美国今年4月出炉的一份医生收入报告显示，35.2万美元（约合280万元人民币）是所有医生的年平均收入。

即便已经做到中国医生群体金字塔的顶层，上述北京三甲医院的主任医生庆幸的还是早年间的房价没这么高，看看现在组里的年轻医生，想靠自己买房太难了。“家庭条件不好的，真是等不到挣钱那天就转行了。”他解释，医生培养周期长，年轻时吃点苦不可避免，可就算40岁终于熬到主刀医生，正常工资还是难以撑起一家老小在一线城市的适宜生活，这才有那么多医生抱怨。

在经济发达的一线城市，医生们的绩效工资会高出同行不少。上述北京三甲医院科室主任介绍，他所在科室中，完成规范化培训后的住院医师差不多30岁，每月总收入5000多元，最好的不超过8000元，到35岁如果能升到主治医师，平均月薪能有1.8万元。

然而，这个薪水离北上广一平方米的房价，甚远。

有多少医生年薪能超过百万

以一度冲上热搜“医生晒年收入250万”的新闻为标准，上海一家头部三甲医院院长的回复是“极极少数”，这也验证了有医生可以光明正大地挣到这些钱。

主任医师是正高级，也是医生中最高等级的专业技术职称，想升到这个位置，得从住院医师、主治医师、副主任医师一步步熬上来。

《财经·大健康》了解到，北京一家三甲医院的主任医师，是同龄人中的佼佼者，博士毕业后12年才升到主任医师，“如果中间没有任何原因耽误，也得十年”。

这些医生应在国内算是顶尖医生。“要说全国的顶尖收入，得看专科排行，哪怕在名气略逊的医院，只要科室强，收入也毫不逊色。”一位医疗行业人力资源人士说。

顶尖医生都在哪里？可参考的是上海复旦大学每年发布的两个榜单：一个是中国医院综合排行榜；另一个是医院专科排行榜，榜上是各专科的全国前十名。

在一位上海外科主任医师看来，“在上海年薪250万元不普遍，但也算正常。”

2021年度全国综合排名前十的医院中，上海占三个，分别是上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院，还有九个上海医院专科声誉位列全国榜首。

上述上海外科医生所在的三甲医院，在复旦综合榜上位置相对靠后，自己的科室也并未能进入专科榜，收入也能接近250万元的水平，“只要是上海三级以上的医院，每家那三到五个顶尖科室，知名主任基本能达到”。

从创立之初，就明确“收红包即开除”的香港大学深圳医院，现在也能为高级顾问医生（类似于主任医师）开出200万元的年薪，其中70%固定薪酬，30%绩效。

在北京一家医院能排进全国前五的科室中，“收入水平也差不多，医院发给主任医师的有100万—200万元，手术多的话，挣得就能更多。”该科室的主治医生介绍，自己的年薪也能在50万—70万元之间。

科室之间的差距，让这位工作不到十年的主治医师，收入可以比肩一位工作近30年的主任医师。2021年受新冠疫情影响，北京一流的心外科主任医师，每月收入不到5万元，医院绩效好的时候，一年还会再发两次奖金，年收入约70万元。

上述上海外科主任医师介绍，科室之间的差距主要就是来自奖金，由科室的效益决定的。顶尖科室的患者络绎不绝，更重要的是掌握一些前沿的技术，医院能够享有自主定价权，是提升科室收入的关键。

顶尖的医生靠牺牲假期，挣外快贴补家用

2012年还在公立医院的张强，作为学科带头人和科室主任，全部薪资年收入40多万元，彼时一次“飞刀”的收入，就比得上他在公立医院一个月的工资。

“飞刀”，其实是医生坐着“飞的”去做手术的代称。中国顶尖收入的医生，大多是外科医生，原因就在于“飞刀”手术，是外科医生收入中重要的弹性系数。“一台手术主任医师5000元-10000元，副主任医师、主治医师也有三四千元。”上述上海外科主任医师介绍。

有一位外科医生曾介绍，如果全都按照他在外“飞刀”的收费水平，那么单纯靠手术费的收入，年收入就能超过千万元。

相比于收入能达到千万元级别的顶尖的律师、金融从业者，顶尖医生想达到这个水平，只能在自己的医院外挣钱。

北京、上海是这些“飞刀”医生聚集地，医生们周末在机场相见也是常事。想挣这笔钱，牺牲掉休息时间是不可避免的。

一位“250万收入”医生晒出的行程单中，包括全年无休，周六日加上国家法定节假日，通常在115天，也就是当普通人用三分之一的时间来休息时，这些顶尖的医生，得靠这个时间挣钱，贴补家用。

“我这辈子挣钱最多的不是工作收入，是在北京买房子，装修房子的钱还是靠周末去外地‘飞刀’做手术挣的，那年一个周末都没休。”上述北京主任医师说。

他一台常规手术全程平均要五个小时，作为主刀医生他需要在台上三个多小时，总共需要医生、麻醉师、护士加起来七八个人，在自己医院收费约5000元，每个人能分几百元。

到外地去做一次“飞刀”手术，即便是一台小手术，他也能拿到两三千元，有的手术直接就能给到一万元。

一位北京医生也在博文中讲述了一位熟识的外科医生，为了给儿子买房子开启每个双休日“飞刀”模式，大概有几年的时间，飞机上同一航线的空姐儿都认识他了，等到给儿子买房子的钱全部挣到手后，他立即终止了“飞刀”——太累了，有时累得直想吐。

“飞刀”是同行间公开的秘密，它一定程度也是医疗不均衡的产物。不可避免，“飞刀”手术正在变少，一方面是受新冠疫情的影响，另一方面是医院的管理更严格了。

“以前都是私下邀请，比如学生邀请老师帮忙做一台手术，现在医院都要求报备。医院还会主动安排到联盟医院去做手术，机票由对方出，手术收费也能达到近万元，收入是合法的了，医疗风险也由医院承担。”上述上海外科主任医师介绍，说实话也不缺这点钱，也不想承担这个风险。

说起推进多年的医生薪酬改革效果不理想，上述北京科室主任也不知道给医生发多少钱才合适。福建省三明市是近年来医改的“标杆”案例，推出年薪制七年后，主任医师年薪最高近60万元，最低15万元。

“中国几个顶尖的医学院，每年毕业生差不多一半出国，四分之一去了药品、器械企业挣钱，能一直留在一线临床的只是少部分。”上述科室主任感慨，自己的本科同学有三分之二在国外执业。

业界的共识在于，最迫切要改变薪酬待遇的，是医生的中坚力量。张强认为，“尤其公立医院的定位强调普惠性，那就要为国人留住一批优秀的中流砥柱，按照中国的医生培养体系，大概是35岁—45岁之间的医生待遇，最为关键。”

摘引网址：https://www.163.com/dy/article/IC79KM5M055259VI.html

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新岗位不断涌现 人才培养受重视 养老新服务成为年轻人就业新选择

2023-08-16    人民网－人民日报

  当前，养老服务行业正朝着专业化、精细化方向发展，养老新服务、新岗位不断涌现，成为吸引年轻人就业的新选择。各地积极推动养老服务新型人才培养：设立养老服务相关本、专科专业，开展职业技能竞赛，扶持养老服务新职业……更多年轻的专业人才进入养老行业，成为行业发展的重要力量。

  年轻人的加入为行业发展带来哪些新变化？请看三名90后服务“90后”老年人的故事。

  让老年人安享晚年，既是“家事”，也是“国事”。当前，养老服务行业正朝着专业化、精细化方向发展，越来越多的养老新职业、新岗位不断涌现，并成为吸引年轻人就业的新选择，90后年轻人服务“90后”老年人成为养老行业的常见现象。

  年轻人如何在养老行业绽放青春梦想，如何凭借专业技能更好地服务老年人？近日，本报记者采访来自天津、南京、成都的三名90后年轻人，倾听他们的服务故事。

  天津河西区养老院运营部门负责人逯苗——

  “我大学学的就是养老专业，很高兴能够为这个行业贡献专业力量”

  “奶奶，您的回忆录写几页了？再攒点，我给您敲出来。”90后工作人员逯苗在养老院各楼层里转一圈，见谁都热情打招呼，聊上两句。

  “剪头发的人哪天来啊？”一位老人叫住她。

  “走，去大厅，我现在就给您剪。”逯苗拿来电动理发器，给老人系上围布，麻利地开始工作。“外面的理发师上门得预约，凑到一定人数后他们才过来。您如果着急就叫我，我随时给您剪。”她边剪边耐心解释。

  逯苗2013年毕业于天津职业大学老年服务与管理专业，是天津第一批养老专业专科毕业生。目前，该校养老专业已有10届940余名毕业生。今年9月，天津职业大学与天津理工大学联合开办了全国第一个养老本科专业——老年福祉与管理专业，来自各地的30名学生将成为国内第一批养老专业本科生。

  毕业后，逯苗在一家养老院工作，一干就是5年多。“我大学学的就是养老专业，很高兴能够为这个行业贡献专业力量。”逯苗说。

  积累实践经验后，逯苗又通过了高级护理员、高级心理咨询师、健康教练、老年人能力评估师等资格考试，顺利成长为养老服务领域的多面手。

  去年底，天津河西区养老院新成立，逯苗凭借近十年养老院工作经历和专业表现，成功应聘管理岗位，成为运营部门负责人。“我们这里年轻工作人员多，大概有15位。”逯苗介绍，除了护理人员，楼层管理人员基本都是80后、90后，还有00后。入院老人最年轻的70岁，多数以八九十岁为主。“90后照顾‘90后’，是养老服务业的现状。”

  “责任心、爱心、耐心，是养老院工作人员必备的职业要求。”说起职业选择，逯苗说要感谢第一份工作经历，让她感受到自己的价值并确定选择在养老院工作。

  无论是日常护理还是组织活动，逯苗都深受老年人喜欢。“退休的爷爷奶奶教我书法、画画，给我讲人生经验，告诉我为人处世之道，从他们身上我学到很多东西，成长很快。”逯苗说。

  到了新的管理岗位，逯苗也有自己的工作规划和方法。对于新入职人员，逯苗让他们先从楼长做起。“当楼长，要管理本楼层的护理员，工作过程中如果发现自己不懂护理，会主动提出学习相关专业知识。主动学习比被要求的效果好很多。”

  逯苗说，“我看好养老这个行业，年轻人有新理念新方法，我相信我们一起努力，一定能把这个行业做好。”

  南京市老年人能力评估师张颖——

  “看到老年人经过我们的专业评估后得到妥善科学的照护，很有成就感”

  “爷爷，我说三样东西，请您记一下。”“您可以自己穿一下鞋子吗？”“您平时会出去活动吗？”张颖一边询问各种问题，一边在手中的“老年人能力评估表”上进行打分。

  今年26岁的张颖是一名老年人能力评估师。正在接受评估的是家住南京市六合区冶山镇的陈爷爷，今年71岁的他想申请南京市长期护理保险，在完成评估后，每月可以享受包含助浴、进食、康复等项目的30个小时的照护服务。

  2020年，张颖从养老服务与管理专业毕业后，就开始从事老年人能力评估工作。

  “虽然学的是相关专业，但书本知识和实际操作还是有区别，连怎么与老年人沟通都要慢慢摸索。”张颖介绍，不少老人和家属在评估的时候，会对自身情况有所隐瞒。慢慢地，她在与老人的交流相处中摸索出一些方法，通过观察和沟通给出较为客观的判断，比如关注家里有没有拐杖，会不会做饭等细节。

  “看到老年人经过我们的专业评估后得到妥善科学的照护，很有成就感。”张颖介绍，她所在的南京一方养老服务指导中心承担了整个秦淮区80周岁及以上老年人的综合评估，除了对居家养老群体上门评估，张颖和同事们还会定期前往养老机构，对收住老年人的身体状况进行评估。

  老年人身体能力评估是项长期系统性工作。“老年人能力评估师可以速读老年人的身体和精神‘密码’，从而确定服务类型、照料护理等级和养老服务补贴领取资格，对老年人实施个性化养老服务。”作为养老新职业的从业者，张颖这样看待自己的职业。

  截至2022年底，江苏60周岁及以上常住老年人口1974万人，评估需求较大。“针对养老服务评估人员缺口，江苏积极推动各类养老服务机构、居家上门服务机构拓展老年人能力评估功能，培育扶持老年人能力评估组织发展。目前，江苏全省约有3000余人参加过相关培训，从事老年人能力评估工作。”江苏省民政厅养老服务处副处长叶翔宇表示。

  叶翔宇介绍，江苏对开发养老服务及老年人能力评估课程给予职业培训补贴、职业技能认定补贴，引导更多年轻的专业人才从事养老服务评估工作。下一步将加大政府在老年人能力评估等方面购买服务的力度，“十四五”末对有需求的80周岁及以上老年人能力综合评估实现全覆盖。

  成都市养老服务技能竞赛冠军王欢欢——

  “90后投身养老行业，想真正得到认可，得做出点成绩来”

  闹钟响了，太阳还躲在云层后面。对护理员王欢欢来说，早起已经成为习惯。

  赶到工作地四川省成都市第二社会福利院，老人们刚起床。洗脸、刷牙、修剪指甲，王欢欢把晨间护理完成，再给老人喂了早饭，窗外已亮起来。

  王欢欢是名90后。3年前，她离开护士岗位，加入养老服务行业。“入行后才发现要学的知识很多。”王欢欢说。日常照料、基础护理、康复训练，护理员工作涉及老年人生活的方方面面，过硬的专业技能不可或缺。

  成都市建立了11个养老服务实训基地，与省级相关部门共同实施“百千万养老人才队伍建设项目”，设立护理骨干培优班、养老院长能力提升班，层层递进、谱系完善的养老人才培养格局建立起来。

  “几乎月月有培训。”王欢欢把大部分空余时间花在自我提升上，“边学边练，进步很明显。”鼻饲如何实现无菌操作？记忆力训练的诀窍在哪儿？课程表排开，知识盲区逐渐扫除，王欢欢向着综合型养老人才的方向迈进。

  “心里有温情，才能把养老服务做好。”在王欢欢负责的特护区，八九十岁高龄、失能失智的老人不少，她为经手的每位老人量身制订服务计划。聊聊家常、推荐绘本、分享戏曲……代沟不知不觉弥合。有时王欢欢休假几天，回到福利院发现老人们想她想得流了泪，拉住手就不肯松开，心里感动又自豪：“觉得自己合格了。”

  “家人不理解是个难题。90后投身养老行业，想真正得到认可，得做出点成绩来。”王欢欢暗下决心。

  2020年起，成都市民政局会同市人社局、市总工会举办成都市养老服务技能竞赛，为获得第一名的选手授予“成都市技术能手”称号和“成都市五一劳动奖章”。王欢欢在去年的竞赛中拔得头筹。“奖章挂在胸前，真是莫大的激励。”她兴奋地说。

  成都市还多渠道扩大养老服务人才队伍规模。通过校企养老服务人才双向培养机制，市内17所普通高校、高职及中职院校设置老年康复、护理等养老服务相关专业，养老服务机构采取“订单式”方式与育人单位开展合作，定向培育养老服务人才。

  “健全培养培训机制、完善人才引进措施、推广技能等级认定，成都将继续探索创新实践，建设结构合理、梯次分明、素质优良的养老服务人才队伍。”成都市民政局局长王宏斌说。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0816/c14739-40057489.html

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